感染性疾病的诊治流程和标准防护.pptVIP

2.2? 刺伤的补救措施????? 2．2．1? 皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗；若是患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。?????2．2．2? 被血液、体液污染的针头刺伤后，用肥皂和流水冲洗伤口，并挤出伤口的血液。????? 2．2．3? 意外受伤后必须在24小时内报告有关部门并填写报表，必须 在72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查。? 2．2．4? 可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，注射乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗。???2．2．5? 可疑暴露于HCV感染的血液、体液时，尽快于暴露后做HCV抗体检查。????? 2．2．6 可疑暴露于HIV感染的血液、体液时短时间内口服抗病毒药，尽快于暴露后检测HIV抗体，然后行周期性复查(如6周、12周、6个月等)。在跟踪期间，特别是在最初的6～1 2周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。???? ? 2.3及时制定新的隔离指南????? 我们应该随着医学科技的发展，定期对各种指南、管理规定等进行更新和改进，并对各医疗机构内医院感染管理人员进行培训，及时更新观念，以适应临床需要、满足临床需求。  HIV职业暴露级别 一级暴露 暴露源为体液、血液或者医疗器械、物品 损伤的皮肤或者粘膜，量小且暴露时间较短 HIV职业暴露级别 二级暴露 暴露源为体液、血液或者医疗器械、物品 粘染有损伤的皮肤或者粘膜，量大且暴露时间较长； 刺伤或者割伤皮肤，表皮擦伤或者针刺伤 HIV职业暴露级别 三级暴露 暴露源为体液、血液或者医疗器械、物品 刺伤或者割伤皮肤，深部伤口或者有明显可见的血液 预防性用药方案 基本用药程序 强化用药程序 连续使用28天 暴露源的病毒载量类型 轻度：艾滋病病毒阳性，滴度低，感染者无临床症状，CD4计数正常 重度：艾滋病病毒阳性，滴度高，感染者有临床症状，CD4计数低者 暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者 预防性用药方案 不使用预防性用药=一级暴露+病毒载量水平轻度 基本用药程序=一级暴露+病毒载量水平重度或二级暴露+病毒载量水平轻度 强化用药程序=二级暴露+病毒载量水平重度或三级暴露+病毒载量水平轻度或重度 暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序 感染性疾病病人的诊治和标准防护 感染性疾病病人？？？ —— 大家的关注点 1. 此感染性疾病非院感的感染性病例，而是呼吸道传染病、发热门诊、肠道门诊接诊的重症传染病病例的统称。 2.是否为传染病确诊病例？ 医院感染及交叉感染的风险、医疗纠纷风险…… 建立感染性疾病科的目的 1.提高对传染病的筛查、预警和防控能力； 2.提高感染性疾病的诊疗水平，实现对传染病的早发现、早报告，早治疗，及时控制传染病的传播，有效救治感染性疾病病人。 针对以上问题，我院目前未建立感染性疾病科，只设置有传染病接诊点，感染性疾病科工作挂靠在门急诊。如何做好接诊点的规范处置？ 感染性疾病病人就诊流程图 发热门诊就诊流程 发热病人 测体温（腋下至少3min）38℃以上 检查外周血象和C反应蛋白（CRP） 逐一进入诊室，医生诊治认真询问流行病学史，填写登记本，必要时拍胸片 排除呼吸道传染病 按正常程序处理 不能排除呼吸道传染病 进入单人观察室初步处理 请二线医生或主任看病人，必要时专家组会诊 腹泻病员就诊流程 腹泻病人 化验大便（做常规和悬滴检查） 医生诊治，填写登记本；认真询问流行病学史 疑是霍乱 排除霍乱 报告主任和医院感染科 按照一般感染性腹泻或非感染性 进一步取样，复检；病人单独治疗观察 一般传染病人院前收治及转院流程 1.非呼吸道传染病病人及重点传染病（非典、寨卡、中东呼吸综合征、禽流感、艾滋等）可收治我院治疗； 2、绵阳市卫计局规定404丰谷医院为艾滋病和呼吸道传染病（肺结核）定点接诊医院 3.其他无确诊资料的病例如梅毒或者疑似病例如手足口病 ，优先考虑院前会诊和转诊 其他情况说明 肺结核并发骨折、创伤等 1、可转入我院外科（非开放性）病房救治。 2、陈旧性肺结核或已经过规范治疗的病例也可在我院（内科）救治。 3.如果检查抗酸杆菌排痰阳性，转院（404）治疗。 其他情况说明 艾滋病毒携带者并发创伤或其他疾病 1、艾滋病患者稳定期、艾滋病毒携带者出现合并症者（如：机会性感染、肿瘤），可在我院救治，需做好隔离措施和保密措施。 2、艾滋病患者活动期转404医院治疗。 谈“艾”色变？？？ 职业暴露发生的危害 1.身体危害 2.心理危害 3.经济受损 4.卫生人力资源缺失 职业暴