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介入手术室工作环境的职业危险及安全防护 【摘要】背景介绍：由于介入手术室工作环境特殊，术中可能存在多种隐患，不利于护理质量的提升。现状描述：因环境特殊，需接触射线，存在各种感染因素，放射因素及对护理工作者不利的生理因素等。 中常见的工作环境的职业危险与相关的安全防护措施在介入手术室的应用。改善方法：分析介入手术室中存在的各种有害因素，提出重在自我防护的相应措施，了解放射的相关知识与在介入手术室中防护用具的应用。结果：充分认识职业危害及放射相关的严重性，增强介入手术室医护人员的自身保护意识，在力所能及的情况下，力求将职业危害与放射危害同时降到最低限度，从而提升护理质量。结论：在不安全的工作环境下不仅仅影响到相关的护理质量，同时也影响到医护人员的生活质量，避免伤害的方法在于积极地自我预防措施与防护用具的适当应用，同时保证相关医护人员与病人的安全，从而有效的提升护理质量。 【关键词】介入手术室 职业危险 防护措施 随着社会的进步，医学、法律知识的普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理质量、安全提出了更高的要求，特别是《医疗事故处理条例》和举证倒置出台后，护理医疗纠纷呈明显上升趋势。而手术室是一个较为特殊的职能部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。手术室工作又具有连续性、复杂性、综合性等特点，手术室常成为医疗事故、纠纷易发之地。因此，确保手术室护理安全，防范差错事故及护理安全隐患，是提高护理质量的关键。职业安全成为大家共同关注的话题.为了更好的适应医学科学的快速发展和满足患者的需要.现代化的介入手术室引进了大量先进的医疗设备.介入手术室中常备的各种化学制剂、挥发性麻醉剂、锐利的手术器材及射线等多种因素致使介入手术室医护人员成为了职业损害的高危人群。医务人员自身防护已是一个不可忽视的问题.由此可见.加强职业防护尤为重要。 1 危险因素 1.1 感染因素: 1.1.1 血液、体液的污染手术室医务人员经常与手术创口接触.直接接触病人的血液、体液.术中锐器伤、术中出血、器械的意外脱落都可能造成手术人员的眼睛、皮肤、黏膜的污染[1],而最具威胁的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病，它们通过血液的效率最高，一次即可感染。因此.医务人员感染一些血源性传染病的概率很高。 1.1.2 病人因素急诊手术中会经常遇到一些颅脑损伤的患者、酒醉的病人、精神病患者等，这类病人一般都存在神志不清、烦躁不安、不配合甚至反抗医护人员展开施治工作，由此造成潜在的危险因素[2]。 1.2 环境因素: 1.2.1 噪音 电动吸引器、无影灯、麻醉机、电刀、空调、病人的呻吟等是手术室噪音的主要来源。国内手术室噪声往往可达到90db。手术室医务人员长时间在紧张和高噪音的环境中，可影响内分泌、心血管和听力系统的生理变化，出现头痛、血压升高、头晕、失眠、烦躁、听力下降等症状，严重影响了手术室医务人员的身心健康。 1.2.2血管造影机床边操作 介入放射工作不同于普通的X射线隔室操作，它属于床边操作，即介入操作者在X射线机下的诊疗床边操作，第1术者一般距床边辐射区不到0.5m，身体完全暴露于辐射场内。 1.2.3累计曝光时间长 由于病种不同，手术复杂程度不一，因此每台介入手术的累计曝光时间也不相同，一般为20~30min左右，最短者为3min左右，最长者可达几小时。 1.2.4射线工作条件高 由于很多介入手术的部位是实质性脏器，所以使用射线工作条件（管电压、管电流、曝光时间）相对高于普通的透视或摄影。 1.2.5辐射屏蔽防护难 由于射线装置本身固有防护设施少，在进行放射介入操作时，操作者必须使用铅衣、铅帽、铅围脖、铅眼镜等物品进行屏蔽防护，但由于防护用品过重，手术时间较长,对介入手术者是个挑战。 1.2.6受照剂量大 由于介入治疗比传统X射线诊断复杂，难度大,因此患者和操作者受到的皮肤剂量和全身有效剂量比传统X射线诊断的大。 1.2.7 各种废气的排放 高频电刀使用产生的烟雾、关节置换使用的骨水泥异味，碘仿纱条释放的气味等均可对人体产生不良刺激，而长时间吸入有毒的气体，可引起人注意力不集中、头痛等。 1.3 生理心理方面: 1.3.1 颈椎病长时间的固定姿势极易使肌肉、肌腱疲劳，受累的有斜方肌、颈颊肌、头半棘肌、颈半棘肌等，这些肌群由于长时间张弛失调，造成局部血液循环不良，形成组织水肿、渗出或增生，严重的可压迫椎动脉和脊神经根，导致颈椎病的发生。 1.3.2 不良心理反应手术室工作的医务人员长期处于精神过度紧张，工作过于繁重、工作时间不定、休息饮食不规律等状态。因此工作人员普遍会产生精神紧张、焦虑烦躁等不良心理反应。 2 防护措施 2.1 手术患者术前生化检查项目，准确了解其HBV及HIV等病毒携带情况，做好围手术期的安全防护，对于急症等无生化检查一律按感染手术处理用物，术中