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安定在妊娠中期引产中作用 　　[摘要] 目的 探讨安定在中期引产过程中对缩短产程的作用。 方法 将该院2008年1月―2013年1月收治的100例孕妇纳入研究并随机分成两组，两组患者均接受羊膜腔内注射利凡诺的方式进行引产，孕妇出现节律性宫缩后观察组静脉推注安定10 mg（5 min内注射完）。观察两组孕妇的宫颈口扩张速度、产后出血量、焦虑程度、满意度的比较。 结果 与对照组比较，观察组孕妇的疼痛与焦虑程度明显减少（P0.05）；第一产程的时间缩短（P0.05）；产后出血量减少（P0.05）；家属及患者满意度升高（P0.05）。结论 安定使用于中期引产可缩短产程、减少出血、提高满意度，临床建议推广运用。 　　[关键词] 引产；中期；安定；产程；出血量；满意度 　　[中图分类号] R719 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0132-02 　　中期妊娠指的是孕周为15～26周的阶段，该阶段由于胎儿畸形等各种原因采用人工手段终止妊娠的方法即为中期引产，目前国内使用最广泛的引产方法是利凡诺引产[1-2]。中期妊娠的胎儿较前期体积大，子宫随之变大变软，胎儿娩出子宫颈和子宫口的机率增加，另一方面，该阶段孕妇机体分泌大量的孕酮，导致缩宫剂对子宫的效应降低，延长了引产时间，中期妊娠引产是目前补救避孕失败后怀孕的主要措施和计划生育手段[3]，其疗效与技术是提高引产成功率、降低并发症发生率、提高医院满意度的关键，为了探讨安定在中期引产过程中对缩短产程的作用，该研究对2008年1月―2013年1月期间该院收治的100例中期引产孕妇进行引产观察，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院100例孕妇，引产的原因：胎儿畸形69例，死胎19例，无证怀孕12例。所有孕妇均为单胎，无头盆不称和产科并发症，均处于利凡诺引产适应症范围。100例孕妇随机分成对照组和观察组，对照组50例，年龄19～34岁，平均年龄（24±2.5）岁，孕周15～26周，平均孕周（21±1.9）周；观察组50例，年龄18～33岁，平均年龄（23±1.8）岁，孕周16～25周，平均孕周（20±2.2）周。两组孕妇在年龄、孕周等一般情况比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　治疗前详细询同病史，均无不良手术史，全面体检，查血、尿、便常规，肝肾功能，凝血六项，心电图，B超了解胎儿和胎盘等情况。两组孕妇均接受羊膜腔内注射利凡诺100 mg，严密观察孕妇的体温、宫缩变化情况等，待孕妇出现规律性宫缩后观察组孕妇接受静脉推注安定注射液10 mg（5 min内注射完），而后密切观察避免坠床。对照组孕妇在接受利凡诺注射，规律宫缩后不予安定推注，其余处理与观察组相同。 　　1.3 观察指标 　　观察两组孕妇的宫颈口扩张速度、产后出血量、焦虑程度、满意度的比较[4]。孕妇疼痛的判定标准如下：一级：：隐痛作痛，尚不影响睡眠，可安静入睡；二级：疼痛较厉害但尚可忍受；三级：疼痛剧烈难忍，无法正常入睡。运用Zung焦虑自评量表（sAs）对两组患者进行心理评估。 　　1.4 统计方法 　　全部数据用SPSS16.0统计软件进行统计，计量资料以均数±标准差（x±s）进行表示，两组比较采用t检验。计数资料比较用χ2检验。所有统计检验均为双尾检验，显著性水平设为0.05 。 　　2 结果 　　与对照组比较，观察组孕妇的疼痛与焦虑程度明显减少（P0.05）；第一产程的时间缩短（P0.05）；产后出血量减少（P0.05）；家属及患者满意度升高（P0.05）。差异有统计学意义，见表1、2、3。 　　3 讨论 　　安定具有良好的镇静、抗焦虑功效，能够有效的缩短第一产程，其中枢性肌松作用能够选择性地作用于子宫颈的平滑肌，又不影响子宫的收缩功能，静脉推注后进入中枢神经系统可使孕妇快速进入睡眠状态，在缓解紧张情绪的前提下快速扩张子宫口，极大缩短第一产程的时间。本研究结果显示：接受静脉推注的观察组孕妇焦虑量表的评分明显低于对照组，其疼痛的程度较对照组明显缓解，第一产程的时间大大缩短。研究中还发现，安定的作用迅速，但是维持时间较短，在产程活跃期只使用一次，不影响孕妇在第二产程对外界事物的反应力，仍可以较为理想的配合助产[5-10]。 　　安定抑制子宫颈组织细胞内外的钙收缩反应，促进子宫颈成熟，使用安定后松解了子宫平滑剂，子宫颈变柔软，有利于子宫口的进一步扩张，孕妇因无需频繁用力即可顺利将胎儿娩出，避免了子宫颈、会阴撕裂伤的出现。安定进入机体后可突破胎盘屏障进入胎儿体内，在一定程度上增加了胎儿窒息，提高引产成功率。第一产程的时间缩短，产妇的体力消耗变少，烦躁情绪被解除，不易出现宫缩乏力或并发内科疾病。 　　引产过程中