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完全经乳晕径路腔镜甲状腺手术护理研究 　　【摘要】 目的：观察完全经乳晕径路腔镜甲状腺手术的护理方法和效果。方法：将笔者所在医院2012年1月-2014年8月收治的完全经乳晕径路腔镜甲状腺手术的100例患者纳入到本研究中，根据随机原则分组。常规护理组接受常规护理，综合护理组实施综合护理。对比两组患者在手术后遗症发生率、护理满意程度等方面的差异。结果：两组患者手术耗时、手术出血量比较差异均无统计学意义（P0.05），而两组住院时长比较差异有统计学意义（P0.05），综合护理组手术后遗症发生率明显低于常规护理组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；综合护理组护理满意程度明显高于常规护理组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：在完全经乳晕径路腔镜甲状腺手术中，给予患者综合护理干预，有助于减少手术后遗症，增进护患关系，具有积极的临床意义。 　　【关键词】 完全经乳晕径路腔镜甲状腺手术； 术后不良现象； 护理 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0077-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.038 　　长期缺碘会导致甲状腺腺瘤样改变或者遗传因素也会造成甲状腺肿。多发性结节性甲状腺肿是临床上较为常见的一种甲状腺良性病变，发病率较高，居甲状腺疾病之首，且多发于女性[1]。目前临床上主要采用手术方式治疗多发性结节性甲状腺肿，主要有甲状腺全切除术和甲状腺次全切除术。有研究发现，甲状腺全切除术可以有效地治疗结节性甲状腺肿并防止复发和癌变，逐渐成为临床上治疗结节性甲状腺肿的首选疗法。但是全切术适用于甲状腺癌及恶性淋巴瘤[2]。大部分切除适用于压迫气管、食管的单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿伴有甲状腺机能亢进症或有疑恶性变者，但其容易对患者生理功能造成影响，且治疗后容易留疤，影响美观。完全经乳晕径路腔镜甲状腺手术更为美观，手术出血量少，损伤小，术后不良现象少[3]。但由于甲状腺本身的解剖特点，选择完全经乳晕径路腔镜甲状腺手术后也可产生多种术后不良现象，不仅增加了患者额外的痛苦，延缓康复进程，甚至可能危及生命[4]，因此围手术期需要加强护理，基于此，本研究观察了完全经乳晕径路腔镜甲状腺手术的护理方法和效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2012年1月-2014年8月收治的完全经乳晕径路腔镜甲状腺手术患者100例，其中男43例，女57例；年龄20～45岁，平均（34.64±9.43）岁；体重49～72 kg，平均（58.74±8.21）kg；病程2～8年，平均（5.24±1.35）年；手术原因包括甲状腺功能亢进18例、甲状腺腺瘤46例、甲状腺囊肿20例、甲状腺结节性肿10例、甲状腺癌6例。随机分为常规护理组和综合护理组，每组50例。两组患者基线资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 常规护理组 常规护理组患者围手术期接受常规护理，术前完善各项检查，术后严密监测生命体征，尤其是呼吸功能，保持呼吸道通畅。注意观察切口渗血情况，及时更换污染的敷料。保持引流管通畅，防止受压或扭曲。 　　1.2.2 综合护理组 综合护理组患者围手术期实施综合护理。（1）术前与患者进行沟通、交流，注意观察患者的情绪状态，向患者讲解手术相关知识、配合要求、注意事项，使患者心中有数，更好地配合手术。术前应指导患者测定血钙、尿钙、血中碱性磷酸酶含量[2]。（2）术后加强观察，及时发现术后出血、喉返神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等术后不良现象。呕吐是最常见的术后不良现象，主要是由于麻醉药的作用。患者呕吐时，护理人员协助患者侧卧，清理口腔和排痰处理，必要时可给予患者止吐药，气道堵塞患者可作气管插管[5]。术后伤口出血时，当即迅速敞开伤口，清除血块，解除压迫后送入手术室重新止血，24 h内冷敷颈部切口，手术后患者取半卧位。喉上神经损伤的患者发音低钝，进食呛咳。应控制患者的饮食，给予软食以免误吸，给予药物治疗。低钙血症是手术后严重的术后不良现象，患者手足抽搐麻木症状明显，根据患者病情给予钙片或维生素D3[6]。术后要加强对患者的排痰护理，防止因排痰不畅导致的窒息和呼吸困难。对气道分泌物较多的患者（特别是对伴有咳嗽、咳痰症状的患者）而言，要及时通过药物护理或者吸痰器的帮助来实现有效排痰。临床上常通过超声雾化吸入或者口服药物来缓解患者的咳嗽症状，通过生理盐水气道湿化来进行排痰；对无法进行自主排痰的患者可借助吸痰仪器来进行辅助排痰。（3）术后不良现象护理。第一，出血。手术过程没有彻底止血或者术后颈部频繁活动会导致出血，因此如果在巡回检查过程发现患者出现颈部变粗、胸壁局部饱满的，且有