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外科护理副高考试题库及答案

一、单项选择题（共10题）

患者男性，45岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天出现切口红肿、压痛，伴少量渗液。该患者最可能出现的并发症是（）

A.切口裂开B.切口感染C.腹腔脓肿D.肠粘连E.粪瘘

答案：B

解析：急性化脓性阑尾炎术后切口感染多发生在术后3-5天，表现为切口红肿、压痛、渗液，严重时可出现发热，是阑尾切除术后最常见的并发症。切口裂开多发生在术后1周左右，常伴大量渗液；腹腔脓肿表现为腹痛、发热、腹胀；肠粘连以腹痛、排气排便不畅为主要表现；粪瘘多因阑尾残端结扎线脱落或肠壁损伤所致，表现为切口漏粪。

某胸部损伤患者，出现呼吸困难、发绀，查体发现胸壁有一约3cm长开放性伤口，随呼吸有气体进出伤口的“嘶嘶”声。该患者首要的急救措施是（）

A.胸腔穿刺排气B.封闭伤口C.吸氧D.建立静脉通路E.剖胸探查

答案：B

解析：该患者为开放性气胸，气体随呼吸自由进出胸腔，可导致纵隔摆动，严重影响呼吸和循环功能。首要急救措施是立即用无菌敷料（如凡士林纱布）封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，再进一步行胸腔闭式引流等治疗。

患者女性，50岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术后第1天出现频繁呃逆。最可能的原因是（）

A.麻醉反应B.膈下积液刺激膈肌C.胃管刺激D.胃肠功能紊乱E.电解质紊乱

答案：B

解析：胆囊切除术后呃逆多因手术刺激、膈下积液或积血刺激膈肌所致，术后1-2天出现较常见。麻醉反应多在术后数小时内缓解；胃管刺激多表现为恶心、呕吐；胃肠功能紊乱以腹胀、排气延迟为主；电解质紊乱（如低钙、低钾）也可能引起呃逆，但需结合实验室检查，非术后呃逆的最常见原因。

股骨骨折患者行持续骨牵引治疗，护理过程中错误的操作是（）

A.牵引针孔每日用75%乙醇消毒B.牵引重量不可随意增减C.牵引绳与患肢长轴保持一致D.定时测量患肢长度，避免过度牵引E.患者出现足部麻木时立即减轻牵引重量

答案：E

解析：骨牵引时牵引重量需根据病情设定，不可随意增减，以保证牵引效果；牵引针孔每日消毒可预防感染；牵引绳与患肢长轴一致可避免牵引方向偏差；定时测量患肢长度可防止过度牵引导致骨不连。患者出现足部麻木，可能是牵引压迫神经或血液循环障碍，应先检查牵引位置、松紧度，观察患肢血运，而非立即减轻牵引重量，以免影响骨折复位。

患者男性，60岁，因胃癌行胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合），术后第5天进食流质后出现腹胀、呕吐，呕吐物为大量胆汁。该患者最可能出现的并发症是（）

A.吻合口梗阻B.输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.倾倒综合征E.十二指肠残端瘘

答案：C

解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后，输出袢梗阻多因粘连、水肿或大网膜压迫所致，表现为进食后腹胀、呕吐，呕吐物含食物和胆汁（因胆汁可进入输出袢）。输入袢梗阻呕吐物不含胆汁；吻合口梗阻呕吐物为食物，不含胆汁；倾倒综合征表现为进食后心慌、出汗、腹痛、腹泻；十二指肠残端瘘表现为剧烈腹痛、发热、腹膜刺激征。

急性胰腺炎患者禁食期间，护理重点不包括（）

A.观察腹痛缓解情况B.监测血糖变化C.胃肠减压护理D.鼓励患者下床活动E.维持水、电解质平衡

答案：D

解析：急性胰腺炎患者禁食期间需卧床休息，减少体力消耗，减轻胰腺负担，不可鼓励下床活动。护理重点包括：观察腹痛、腹胀缓解情况；胃肠减压可减少胰液分泌，需保持引流管通畅；胰腺炎易导致血糖升高（胰高血糖素分泌增加）和水、电解质紊乱（如低钾、低钙），需定期监测并纠正。

患者女性，35岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术，术后第2天出现手足抽搐。最可能的原因是（）

A.甲状腺危象B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.甲状旁腺损伤E.切口出血

答案：D

解析：甲状腺次全切除术中若误切或损伤甲状旁腺，可导致甲状旁腺激素分泌减少，血钙降低，引起手足抽搐，多在术后1-3天出现，表现为手足麻木、抽搐，严重时可发生喉痉挛。甲状腺危象表现为高热、脉快、烦躁；喉返神经损伤表现为声音嘶哑或呼吸困难；喉上神经损伤表现为饮水呛咳或音调降低；切口出血表现为颈部肿胀、呼吸困难。

某颅脑损伤患者，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为8分，该患者的意识状态是（）

A.清醒B.嗜睡C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷

答案：D

解析：GCS评分标准：睁眼反应（4分）、语言反应（5分）、运动反应（6分），总分15分，分数越低意识障碍越重。13-15分为清醒，9-12分为嗜睡，5-8分为浅昏迷，3-4分为