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宫腔镜在人工流产中价值分析 　　【摘要】 目的 探讨宫腔镜在人工流产中的临床应用价值。方法 选取我院收治的80例行人工流产后宫腔残留患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，观察组行宫腔镜手术治疗，对照组在B超引导下行人工钳刮术，观察两组手术时间、术中出血量、HCG恢复正常时间、术后阴道流血时间以及月经恢复正常时间。结果 观察组手术时间、术中出血量、HCG恢复正常时间、术后阴道流血时间以及月经恢复正常时间均明显少于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对人工流产后宫腔残留患者宫腔镜手术可有效清除宫腔残留，且创伤小，安全性高，术中出血少，术后恢复快。 　　【关键词】 宫腔镜；人工流产；宫腔残留 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.281 文章编号：1004-7484（2013）-08-4342-02 　　近年来意外妊娠的发生率呈现逐年升高的趋势，导致临床上选择药物流产以及人工流产终止妊娠的患者也逐年上升，多数患者都可以通过以上方法顺利终止妊娠，但也会有一部分患者会由于不完全流产而导致宫腔残留[1]。为研究宫腔镜在人工流产中的临床应用价值，我院选取收治的80例行人工流产后宫腔残留患者，观察组行宫腔镜手术治疗，对照组在B超引导下行人工钳刮术，观察两组临床治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2010年2月――2013年2月我院收治的80例行人工流产后宫腔残留患者，所有患者均经B超检查发现宫内有强回声而确诊，年龄21-39岁，平均年龄为（28.8±8.4）岁，孕周7-11周，平均孕周为（9.5±0.3）周，其中69例初产妇，11例经产妇；所有患者均在1周内行人工流产术，术后3d未见胎膜残留组织排出，实验室检查血HCG水平呈现进行性上升，体温和血压均正常，排除患有严重的心、肝、肾功能方面疾病的患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，两组在年龄、孕周等方面对比差异不具有统计学意义（P0.05），可进行对比分析。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 对照组 患者在B超引导下行人工钳刮术。 　　1.2.2 观察组 患者行宫腔镜手术，采用腰麻或者全麻，取膀胱截石位，使用宫颈扩张器扩张宫颈，若患者有生育要求，则在腹腔镜直视下分次夹取小的残留病灶，钳刮大的残留病灶，然后用反复宫腔镜检查，直至完全清除干净残留物；若宫角处有残留物，局部呈现锥桶柱状，不易刮取，可在宫腔镜直视下活检，并分次钳夹，对于合并不全子宫纵隔的患者，可在宫腔镜直视下剪除对纵隔。若患有无生育要求，可在腹腔镜下直视下直接进行局灶性钳刮或者电切宫腔内的残留物；若宫角处有残留物，难以钳刮或者电切，可在宫腔镜直视下进行电凝球电凝治疗，术后局部组织发生坏死可自行吸收或者排出；对于合并有不全子宫纵隔的患者，可在宫腔镜直视下行纵隔电切或者环切切开；若宫腔粘连或宫腔不对称，可在宫腔镜直视下剪开粘连病灶，找到残留物，刮取其组织进行病理检查。观察两组的手术时间、术中出血量、HCG恢复正常时间、术后阴道流血时间以及月经恢复正常时间。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件包进行统计学处理，计量资料以（χ±s）表示，组间比较采用t检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　观察组手术时间、术中出血量、HCG恢复正常时间、术后阴道流血时间以及月经恢复正常时间均明显少于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨 论 　　临床研究显示对于多次行清宫手术后仍出现持续性少量的阴道流血，术后月余仍未出现月经来潮，经B超复查可见宫腔内有残留组织，实验室检查可见血中HCG呈现出进行性的升高，即可诊断为不全流产后的宫腔残留，需要进一步采用手术治疗彻底清除干净残留组织[2]。临床上采取B超下引导行钳刮术治疗人工流产后宫腔残留，虽然B超可以清晰地辨认宫腔内的情况，但对于诊断宫角残留以及合并不全子宫纵隔情况，诊断准确率较低，且若多次行清宫术失败，会给患者带来如宫腔粘连、子宫穿孔、子宫破裂以及不孕等不良影响，严重影响患者的日后治疗以及生育，同时会严重威胁患者的生命安全[3]。近年来随着宫腔镜广泛应用于临床，临床上主张采取宫腔镜引导下行手术治疗人工流产后宫腔残留，在宫腔镜下可以探查到整个宫腔、宫腔形态、输卵管开口、双侧宫角、宫底部、宫腔前后壁以及宫颈管的异常情况，同时可以观察两侧的宫角是否对称，宫腔内的妊娠物残留以及子宫纵隔畸形等情况，在腹腔镜直视下针对病灶的具体情况进行合理清除，彻底清除残留病灶，可以同步在术后将诊断与手术治疗有机结合起来，从而利于保证手术的有效性，避免进行再次手术，安全性相对较高[4]。 　　通过本组资