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宫腔镜在子宫不规则出血中临床应用 　　[摘要] 目的 探讨宫腔镜诊治不规则子宫出血病因的临床价值。方法 整群选取2014年1月―2015年12月该院收治的266例子宫不规则出血行宫腔镜检查联合病理学检查结果进行回顾性分析。结果 子宫不规则出血的主要病因是良性病变和功能性内膜病变：宫腔镜诊断与病理诊断总符合率73.31%。结论 宫腔镜是子宫不规则出血病因诊断的最佳方法。 　　[关键词] 子宫不规则出血：宫腔镜；病理诊断 　　[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（c）-0071-02 　　[Abstract] Objective To discuss the clinical value of hysteroscope in diagnosis and treatment of causes of metrorrhagia. Methods The results of 266 cases of metrorrhagia patients receiving hysteroscope examination and pathological examination admitted and treated in our hospital from January 2014 to December 2015 were retrospectively analyzed. Results The main causes of metrorrhagia were benign lesions and functional endometrial lesions， and the total coincidence rate of hysteroscope diagnosis and pathological diagnosis was 73.31%. Conclusion Hysteroscope is the best method of the diagnosis of causes of metrorrhagia. 　　[Key words] Metrorrhagia； Hysteroscope； Pathological diagnosis 　　作为临床上常见的妇科疾病之一，子宫不规则出血具有多种症状与体征，比如异常妊娠、月经周期频率、经期规律、经期长度、月经出血量等出现异常以及宫内节育器引起的引导出血等[1]。该病可发生于青春期女性、育龄期女性及更年期女性，属于宫腔镜妇科检查中常见的适应症。采用宫腔镜除了能诊断患者子宫出血的病因，还能实施相应的质量措施，诊治效果均比较理想。该研究结合2014年1月―2015年12月该院阴道不规则出血患者临床资料，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该研究整群选取2014年1月―2015年12月之间于该院接受治疗的阴道不规则出血患者266例，最小年龄19岁，最大年龄64岁，平均（34.5±2.7）岁。该组患者均通过临床检查确诊为子宫不规则出血，排除阴道、宫颈病并及卵巢功能异常所致出血患者。出血病程10+d～2+年，平均病程5+月，出血原因包括子宫内膜异常增生74例，功血32例，内膜息肉103例，稽留流产7例，不全流产5例，子宫肌瘤30例，节育器异常15例，部分患者合并两种或两种以上疾病。入选患者均签署《知情同意书》，并通过该院伦理委员会的批准。 　　1.2 手术方法 　　一方面，要完善术前准备。术前督促和协助患者完成常规检查与化验，排除有妇科炎症性疾病与手术禁忌症者，加强血糖和血压的控制，纠正贫血，满足手术指征要求。嘱咐患者手术前6 h禁食禁水，手术前一晚将400 μg米索前列醇（国药准字批置入阴道后穹窿，达到软化宫颈的目的，或进行扩宫。另一方面要严格遵循规范流程完成手术操作。对患者行全身静脉麻醉，将宫腔镜置入后对宫颈管、子宫内膜形态、输卵管开口、双侧宫角和宫腔四壁进行观察，并且在直视下定位内膜取材，根据实际情况采取黏膜下肌瘤电切术、子宫内膜息肉电切术等宫腔镜手术治疗宫腔占位性病变的患者，如果患者可能发生内膜病变，需采取诊刮术或刮宫术治疗局部内膜，取得的标本通过病理检查确诊。 　　1.3 观察指标 　　观察宫腔镜手术中显示的结果，和病理检查结果进行对比，对宫腔镜检查的准确性作出评价，确定异常出血的原因。 　　2 结果 　　宫腔镜技术以检查宫腔形态为主，该次研究中经过分析和对比，发现宫腔镜诊断和病理诊断达到了73.31%的符合率。不同宫腔病变的诊断符合率也有一定的差异，其中子宫腺肌瘤、宫颈息肉、子宫内膜增生症、子宫内膜炎的符合率较低，均在70.0%以下