宫腹腔镜联合手术诊治686例不孕症临床分析.docVIP

宫腹腔镜联合手术诊治686例不孕症临床分析 　　【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)05 - 28 - 02 　　【摘要】目的 探讨应用宫腔镜、腹腔镜联合手术诊治不孕症的价值。方法 2006年10月至2009年6月我院对686例女性不孕症患者行宫、腹腔镜联合诊断和治疗。结果 686例中发现慢性盆腔炎是不孕症的第一位原因(55.98%),继发不孕发生率高(P0.01);其次子宫内膜异位症是第二位原因(22.30%)、多囊卵巢综合症占(12.39%),两者原发不孕的发生率高于继发不孕(P0.01)。手术后妊娠率为47.52%,28例发生异位妊娠。结论 宫腹腔镜联合手术对女性不孕症的诊治具有重要的价值。 　　【关键词】宫、腹腔镜联合手术;不孕症;妊娠 　　Clinical analysis of combined laparoscopy and hysteroscopy fordiagnosing and treating . 686 cases of infertility 　　Niu YingFei 　　(Shan xi han zhong 3201 Hospital,723000) 　　【Abstract】Objective Toinvestigate . theusageofcombinedlaparoscopyandhysteroscopyfordiagnosisandtreatment.Methods From2006. 10 to 2009. 6. 686patients withinfertilityweretreatedbysurgerycombinedlaparoscopy and hysteroscopyinthishospital.Results Chronicpelvicinflammatory diseasewasthefirstcausefortheinfertilityin686 patients (55.98%) resultinginhighersecondary infertility(P0.01).Endometriosis was the second cause(22.30%)andpolycystic ovarian syndrome accountedfor 12.39%resulting inhigher primaryinfertilitythansecondaryinfertility (P0.01).Thepostoperative pregnancyratewas47.52%, 28 patientsectopicpregnancy. Conclusion Thesurgerycombinedlaparoscopyandhysteroscopyhasimportvalueinthediagnosisand treatmentoftheinfertility. 　　【keywords 】 Hysteroscopy andlaparoscopy ; Infertility; Pregnancy 　　 　　宫腹腔镜技术在妇科领域的应用逐渐普及,为不孕症诊治开辟了一条新的途径。我院自2006年10月至2009年6月进行宫腹腔镜联合手术治疗686例不孕症患者,效果良好,现报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 临床资料收集我院2006年10月至2009年6月期间的不孕症患者686例,年龄23～42岁,不孕年限1～14年,原发不孕273例,继发不孕413例。患者均无手术禁忌症。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1 手术设备采用日本Olympus腹腔镜系列及配套手术操作器械,德国Storz宫腔镜系列及配套手术器械,美国进口cook导丝。 　　1.2.2 手术方法全部病例采用气管插管全身麻醉,取膀胱截石位,气腹完成后,于脐下缘穿刺置入10毫米Trocar . 下腹两侧相应部位(无血管区)取第2、3穿刺点5(mm),置入相应的手术器械,先在腹腔镜下观察腹腔情况,检查子宫双附件情况,根据具体情况实施手术。(1)盆腔粘连松解术:分离并去除粘连,恢复盆腔正常解剖结构;(2)子宫内膜异位症手术:行粘连松解,卵巢巧克力囊肿剥除术,盆腔内异症病灶电灼术,消除经血池。(3)输卵管疏通术:对输卵管积水伞端闭锁行伞端造口术,人工造出伞瓣向外翻转,并予4/0可吸收线缝合固定伞瓣,以防再粘连。对输卵管近端堵塞,(间质部、峡部),在宫腔镜直视下,用进口cook导丝插管疏通术,同时在腹腔镜下协助输卵管伸展以引导cook导丝顺利通过输卵管,并防止输卵管穿孔,缓缓推进反复多次,使近端得以疏通 。(4)卵巢打孔术:对于卵巢白膜增