宫腹腔镜诊治妇产科不孕不育症临床疗效分析.docVIP

宫腹腔镜诊治妇产科不孕不育症临床疗效分析 　　摘要：目的 进一步研究妇产科不孕不育症治疗中，宫腔镜与腹腔镜联合的临床治疗效果。方法 收集了2010年10月～2012年10月我院妇产科收治的101例不孕症患者的临床资料进行详细研究，上述患者均接受宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管检查与治疗。结果 上述101例患者均接受宫腔镜与腹腔镜手术，其中，47例受孕，受孕率为46.5%。输卵管方面因素、排卵方面问题、子宫方面问题，子宫内膜异位以及宫腔等因素，是导致女性不孕的主要因素。麻醉意外、气腹并发症、穿刺并发症以及感染、出血等是常见的手术并发症。结论 妇产科不孕不育症治疗中，宫腔镜与腹腔镜联合的临床治疗效果显著，能对患者不孕情况进行全面的评价与诊治，临床并发症少，安全可靠，有效改善输卵管状态，具有较高的临床应用价值。 　　关键词：妇产科；不孕不育；宫腔镜；腹腔镜 　　在临床上，女性不孕症是一种较为常见的疾病类型，由于各种主客观因素导致的该疾病发病率呈现逐年上升趋势，给患者带来了严重的心理压力与精神压力[1]。随着医学的不断进步以及内镜技术的发展，在妇科领域中宫腔镜、腹腔镜的应用逐渐普遍，可以在不孕不育症诊断同时进行治疗，进一步拓宽了治疗范围，使患者得到了有效治疗[2]。为了进一步研究妇产科不孕不育症治疗中，宫腔镜与腹腔镜联合的临床治疗效果，笔者收集了2010年10月～2012年10月我院妇产科收治的101例不孕症患者的临床资料进行详细研究： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集了2010年10月～2012年10月我院妇产科收治的101例不孕症患者的临床资料进行详细研究，上述患者均经临床诊断确证为不孕症。年龄20～39岁，平均（26.5±5.2）岁；不孕年限2～9.5年，平均（3.2±1.5）年。其中58例原发性不孕，43例继发性不孕。 　　1.2方法 手术方法：上述患者均接受宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管检查与治疗：全麻状态下，取患者膀胱结石位，选择腹腔镜方式，检查、确诊患者具体病因，在腹腔镜下进行对症治疗。在腹腔镜检查以及治疗后，在腹腔镜监视下行宫腔镜，宫腔全面检查以及输卵管插管通液术治疗。 　　腹腔镜检查以及手术：经患者脐孔位置传入气腹针，形成二氧化碳气腹，并置入腹腔镜。在患者左下腹部的1/3位置的无血管区域，穿刺5mm套管，并置入无齿钳将肠管推开，全面检查患者的盆腔情况、子宫情况、卵巢状况以及输卵管情况，从而确定手术治疗方案。如果患者出现显著的盆腔病变，在右下腹对应侧辅助穿刺套管，并插入手术器械，进行盆腔粘连松解病，输卵管伞端成形，输卵管造口术，及腹部子宫悬吊 ，卵巢囊肿剥除手术、子宫内膜异位症病灶去除及电凝等手术操作。 　　在腹腔镜指引下，进行宫腔镜检查以及相应手术：扩张宫颈并置入宫腔镜，使用5%葡萄糖进行膨宫加压，全面检查宫腔内情况，包括子宫内膜情况、宫角、输卵管开口情况、宫颈管形态等情况。可置入宫腔电切割手术器械进行宫腔内手术，比如说，切除子宫内膜息肉、切除子宫粘膜下肌瘤、子宫纵膈切开等手术。 　　联合使用宫腔镜与腹腔镜诊治输卵管：通过宫腔镜检查，排除宫腔病变，在手术过程中，行输卵管通液治疗，注入20ml亚甲蓝液，掌握输卵管的通常情况。如果出现阻力，则可加压通液。对于不通畅的患者，行宫腔镜插管通液，在宫腔镜指引下找到输卵管开口导管插入开口及输卵管间质部2～3mm，导丝进行疏通，并加压注入亚甲蓝药物，进一步输卵管的确切治疗。 　　1.3疗效标准 手术后1个月通过输卵管造影的方式，对治疗效果进行判断。对上述患者进行6个月～4年随访，详细跟踪记录患者的妊娠情况与手术并发症情况。 　　1.4统计学标准 采用SPSS15.0数据处理软件进行录入和分析，应用的统计方法包括：一般描述性统计、相关分析，组间进行χ2检验，P0.05差异统计学意义。 　　2 结果 　　2.1上述患者诊治与治疗情况分析 上述101例患者均接受宫腔镜与腹腔镜手术，其中，47例受孕，受孕率为46.5%（见表1）。 　　2.2不孕症的主要原因 输卵管方面因素、排卵方面问题、子宫方面问题，子宫内膜异位以及宫腔等因素，是导致女性不孕的主要因素。 　　2.3手术并发症分析 1例患者麻醉意外，2例气腹并发症，1穿刺并发症，5感染、出血，并发症发生几率为8.9%。 　　3 讨论 　　不孕不育是临床上比较常见的妇科病症，给患者与家庭带来严重的痛苦。该病病因非常复杂，通过本文研究证实，输卵管方面因素、排卵方面问题、子宫方面问题，子宫内膜异位以及宫腔等因素，是导致女性不孕的主要因素。现阶段，在于不孕不育症的研究与临床治疗方式，取得了一定进展，但是，从整体上来看，治疗效果不甚满意[3]。随着医学的不断进步与发展，腹腔镜技术得到了广泛开展，这是一种能够对盆