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护理各种应急预案及程序 一、突然发生猝死应急预案及程序 【应急预案】 (一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤 其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 (二)急救物品做到 “四固定” 班班清点， ， 同时检查急救物品性能， 完好率达到 100% ， 急用时可随时投入使用。 (三) 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程， 常用急救仪器性能、 使用方法及注意事项。 仪器及时充电，防止电池耗竭。 (四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应 立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他 医务人员。 (五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医 生采取各项抢救措施。 (六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路， 必要时开放两条静脉通路。 (七)发现患者在走廊、 厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后， 立即 就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助 呼叫其他医务人员。 (八)其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏， 及时将患者搬至 病床上，搬运过程中不可间断抢救。 (九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪 器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。 (十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各 项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 (十一)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后 6h 内，据实、准确地记录抢 救过程。 (十二)抢救无效死亡， 协助家属将尸体运走， 向医务处或总值班汇报抢救过程结果； 在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。 【程序】 防范措施到位 → 猝死后立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 告知家属 → 记 录抢救过程 二、、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 【过敏反应应急预案】 (一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试 验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 (二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断 都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 (三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者， 禁用此药。 同时在该患者医嘱单、 病历夹上注明过敏药物名称， 在床头牌有过敏试验阳性标志， 并告知患者及其家属。 (四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药 3 天以上，应重做过敏试 验，方可再次用药。 (五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物 质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 (六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾 上腺素 1 支。 (七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察 20～30min，注意观察巡视患者有无过 敏反应，以防发生迟发过敏反应。 【过敏性休克应急预案】 (一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速 报告医生。 (二)立即平卧， 遵医嘱皮下注射肾上腺素 1mg， 小儿酌减。 如症状不缓解， 每隔 30min 再皮下注射或静脉注射 0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 (三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿 影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 (四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体 液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给 予抗组织胺及皮质激素类药物。 (五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 (六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临 床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 (七)按《医疗事故处理条例》规定 6 h 内及时、准确地记录抢救过程。 【程序】 (一)过敏反应防护程序： 询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标记、告知家属 → 阴 性患者接受该药治疗 → 现用现配 → 严格执行查对制度 → 首次注射后观 20～ 30 min (二)过敏性休克急救程序: 立即停用此药 → 平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程 三、患者外出或外出不归时的应急预案及程序 【应急预案】 (一)患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误 治疗、突发病情变化等严重后果。 (二)加强巡视，力所能及地帮