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成人AL治疗探讨
成人ALL治疗探讨 概 况 过去50年,儿童ALL由中位生存2个月提高到长期总生存(OS)80%。 成人ALL,≤60岁的长期总生存(OS)30-40%; 60岁的长期总生存(OS)不到10% -Jacob M Rowe,BLOOD,2005 细胞遗传学:独立的预后因素 最重要的遗传学异常: ph,t(9;22),累及BCR和ABL基因。 其他主要的遗传学异常: 异位(Translocation) t(4;11),累及MLL基因 t(1;19) t(10;14) 结构异常(Structural abnormal):9p、6g、12p 发生频率与5年EFS 儿童 成人 频率 EFS 频率 EFS Ph+ 3% 20-25% 30% 10% MLL 1-2% 40-50% 7% 20% TEL/AML 20% 90% 2% N/A Hyperdiploid 25% 5% -ASH 2006 年龄:重要预后因素 儿童(14) 青少年(14-18~21) 年轻的成人(20-60) 老年(60) 青少年ALL 5年EFS约50%(34-80%) Dana-Farber (1991-2000): n=844 (1-18岁) 5年EFS: 1-10岁 85% 10-15岁 77% 15-18岁 78% (P=0.1) -ASH 2006 初诊时白细胞数:重要预后因素 B-ALL: 30×109/L T-ALL: 100×109/L -Hoelzer D,Blood,1988 -Hunault M,Blood,2004 免疫表型: 频率与5年EFS 儿童 成人 频率 EFS 频率 EFS T 10-15% 75-80% 20-25% 45-55% Mature B 1-2% 3-5% Pre B 80% 30-40% -ASH 2006 传统认为免疫表型与预后相关。随着分子诊断技术的进展和更强治疗的干预下,免疫表型已不再作为独立的预后因素 。 -Hunault M,
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