浅谈骨边刺法.2.pptVIP

盛氏针灸临床经验与骨边刺法 戴 晴 盛燮荪主任中医师，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医。曾任浙江省针灸学会副会长、浙江省中医学会理事、嘉兴市针灸学会会长、嘉兴市中医学会副会长。 长期从事中医经典理论和针灸文献研究，历年来先后完成“浙江古代针灸学术源流研究”“浙江近代针灸学术研究”等省级科题。出版《宋明浙江针灸》《浙江近代针灸学术经验集成》《校注经穴会宗》《盛氏针灸临床经验集》《中国古典毫针针法启秘》《王孟英医著菁华》《王孟英医论医案菁华》等中医针灸著作。 盛燮荪主任中医师擅长运用传统针灸结合中药进行临床治疗，对常见病和疑难病均有较好的疗效。于针刺手法、灸法和辨证取穴方面有精深研究和创新。曾赴日本、台湾等地讲学。 透穴针法治疗偏头痛 汤某某，女，58岁。2007年10月27日初诊。头痛十年。十年前开始出现头痛，遇寒则剧，头痛以右侧为主。近五年来伴有夜间睡眠不安，每日二、三小时。诊断为头痛。体查：血压130/85mmHg，血尿常规、心电图正常，头颅CT检查未见异常。取穴以百会为主穴，配头维、风池、率谷、太阳、合谷、三阴交。百会穴用一穴多向透刺法，向四周方向针刺，使针感在每个方向都出现。然后留针30分钟，隔日一次。经治疗后头痛即有明显缓解，以后又继续治疗二次而痊愈。 按：该患者头痛十余年，常因遇寒而加剧，《灵枢?官针》“直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。”盛老认为百会一穴位于头顶部，其穴皮薄肉少，针感不强，一般只有胀痛而已，故常用透穴针法。对于透穴针法，盛老有较深的研究，百会穴用透穴针法可以扩大刺激面，增加刺激量，临床上常用百会透四神聪，五穴合用。在百会穴进针后，向每个方向透刺，每刺毕一个方向，将针退至皮下，更换方向后再刺入，直至四个方向均刺完为止，为一穴多向透刺法。在辨证施治基础上，施针用透穴针法和针芒导气法，3次而愈。 化脓灸法治疗中毒性神经炎 张某某，男，50岁。1989年5月初诊。四肢无力一年。一年前无明显诱下出现四肢无力，以后症状逐渐加重，以致不能行走，西医诊为周围神经炎性。来针灸科治疗时，由其子背上楼。经盛老仔细询问病史，发现患者在果园工作，经常洒用农药。故诊为农药慢性中毒之神经炎。因当时是春季，故给予中药内服，并嘱其在夏季大伏天来针灸科作化脓灸治疗。中伏来诊后，即在大椎、膏肓（双）进行了灸治。灸治后，其患者四肢慢慢有力，可以行走。第二年又在足三里处再作化脓灸治疗，取得了很好的疗效，痊愈。 按：该患者主要表现为四肢远端为主的弛缓型不全瘫痪，肌张力减低，肌肉消瘦等。对于临床上的疑难疾病和脏腑杂病，盛老常取督脉上诸穴为主穴以灸法治之。督脉行于脊里，有“总督诸阳”的功能，是人体诸阳经经脉的总汇，与肾与脑髓有密切的关系，并通过膀胱背俞穴作用于脏腑，其主要功能为督率阳气和统摄真元。盛老在临床上常以督脉要穴治疗脏腑与全身性疾病，每获良效。大椎为手足三阳经与督脉之聚会处；膏肓在第四、第五胸椎间旁开三寸处，属足太阳膀胱经，是主治各种虚劳及慢疾患的要穴。当久病不愈，身体呈现羸弱消瘦状态时，最适宜取膏肓穴施灸，可以起到扶阳固卫、济阴安营、调和全身气血的作用，从而使身体恢复强壮。唐代药王孙思邈的《千金方》中说“膏肓能主治虚羸瘦损、五劳七伤及梦失精、上气咳逆、痰火发狂、健忘、胎前产后等，百病无所不疗”。 针骨边穴法也称骨边刺法，是盛燮荪主任中医师在临床中常用的一种针刺方法，对于疼痛性病症的镇痛作用即时疗效十分明显。 所称“骨边穴”并非某一穴名而是泛指在辨证取穴的前提下，以利于施行针法，最能刺向骨边的位置，选取某一经穴、奇穴或经验穴。 盛老认为腧穴不是一个点而是面，由于腧穴分布的位置不同，穴点所在的深浅大小各异。小者如攒竹，仅在眉棱骨端的眶上切迹，穴点狭小如缝。大者如环跳，进针点可在一二寸方圆中其形如环的范围，选点进针，深可达三四寸以上。 古代针法自《内经》九刺法形成以后，刺络取血逐步向取气针法发展，腧穴才有“气穴”“气府”“骨空”之称。《素问?气穴论》说“凡三百六十五穴，针之所由行也……肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气，邪溢气壅，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓，内消骨髓，外破大腘,留于节腠,必将为败.积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。” 《素问?骨空论》则详细地叙述了骨空也常是腧穴之处。可知“溪谷”“骨空”者，凡分肉部位的凹陷处，骨之空隙皆是腧穴之处。从辨证选穴和针法结合《内经》中“积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹”的痹痛症，理应从“在骨治骨”的原则来施针。 但是以毫针为主要针具的演变，近世往