药物流行学药物经济学.pptVIP

标准权衡法（standard gamble method） 提供两个可选择的治疗方案。 研究人员不断地改变概率P值，并让两种选择中挑选其一， 直到评价人选择两种方案的倾向性相等为止，此时得到的P值即为M状态的希望值。 方案1 病人康复并健康地生存一定年限（概率为P） 若治疗无效病人立即死亡（概率为1-P） 方案2 不可能治愈，但病人能百分百地保证在某种状态下（如残疾，定义为M状态）生存若干年 时间权衡法（time trade-off method） 只有两个选择指标 生命时间 健康状态 为了改善自己的健康状况， 宁愿牺牲掉剩余的生命年限中的一部分。评价人一般给出两种可能的结果： Y大于X，不断地改变X值， 直到评价人认为两种选择方案的倾向性相等为止，此时求得的X/Y值即为M状态的希望值。 健康地生存X年后立即死亡 在某种状态下（如M状态）生存Y年后死亡 人数权衡法（person trade-off method） 评价时要回答： 现在患有A病的有X人， 患有B病的有Y人，由于某种条件限制（时间、医药人员等），只能抢救其中一组， 请问哪一组？ 可以改变X值和Y值， 直到解救两组的愿望相等，X/Y值即为疾病A相对于疾病B的希望值 上述几种方法的结果不尽相同， 在进行药物经济学研究时， 应明确所用的方法。 应用分析结果时应重视由于不同的社会及个人对生活质量观念的不同而对结果产生的影响。 药物流行病学 pharmacoepidemiolgy 药 物 经 济 学 pharmacoeconomics.PE 随着人类社会卫生保健的需求日益增加，药物治疗费用的迅速增长已经成为防碍各国医疗事业的沉重负担。因此，药物的选用原则上，除高效和安全上，药物治疗的费用问题（经济因素）作为指导临床治疗决策和合理用药的一个方面，近年倍受关注。药物经济学是以卫生经济学为基础而发展建立的一门新型边缘学科，它是一门将经济学原理和方法应用于评价临床药物治疗过程，并以此指导临床医生制定出合理的效果处方为主要宗旨的应用科学。可见，PE研究可为临床合理用药、药品资源的优化配置、新药的研制与开发、临床药学服务、药政管理和医疗保险等提供决策依据。使药物治疗达到最好的价值效应（mostcost-effective）。 （一）药物经济学的概念 1．PE概念PE是研究上市药品与诊疗工程结合后所出现的一些经济学现象的一门新兴学科，归属于药物流行病学范畴。 2．PE研究的范畴PE最早是以疾病的费用、疾病治疗的费用一效果分析和费用一效益分析等评价方式初创于70年代前后。“药物经济学”以一词作专业术语见于80年代初。经过多年的学科建设，PE已初步形成一套基本理论与分析方法，并发展成为一门新兴的药学分科。它涉及的方面有： （1）药物疗法的经济学评价； （2）新药的定价； （3）药物利用述评； （4）药物处方的管理； （5）药品方针政策和赔偿问题； （6）药品和疾病的经济学评价； （7）药品和疾病的生活质量的评价； （8）药品经济学评价和研究方法； （9）医疗标准的评定方法； （10）药品评价方法； （11）新药的药品经济学评价。 PE研究步骤PE研究大多以“人群”为研究对象。因此PE评价在理论上应在随机分组的、安慰剂对照的大样本人群体中进行，但此设计要求在一些实际研究中（如药物治疗的费用效果比较）可能行不通。 PE分析的基本方法：PE的主要分析方法都要建立在费用分析的基础上，因此，常用PE分析方法均以货币金额（钱数）作为费用指标。根据不同分析方法所测得量的结果不同，主要分析方示可区分为：费用一效果分析、费用一效益分析、费用一效用分析和最低费用分析等。 药物经济学的主要任务： 鉴别、测量和对比不同药物治疗方案 以及药物治疗方案与其它方案以及不同医疗或社会服务项目所产生的经济效果的相对比值， 为临床合理用药和防治措施科学化提供依据。 药品费用及其影响因素： 广义的药品费用是指提供人们预防保健和防治疾病所需药物资源的总费用，是每个病人所需费用之和。 狭义的药品费用是指药物价格（批发价） 加批零差率后形成的药品零售价格。（病人购买药品所需的费用） 药品价格组成及影响因素： 组成：成本、税金、利率 影响因素： 药品价格政策 市场供求关系 原材料、粮食等的价格