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第五章 传出神经系统 药理学概论 传出神经分类 递质及其药动学 受体及其生理效应 传出神经系统药物作用原理 一. 传出神经的解剖学分类 二. 传出神经按递质分类 1) 胆碱能神经(cholinergic nerve) 三. 突触的超微结构 四. 传出神经递质的药动学 2. NA的合成、贮存、释放和消除 1) NA的合成 2) NA的贮存：NA与ATP和嗜铬蛋白结合，贮存于囊泡。 3) NA的释放：胞裂外排 4）NA的消除： 摄取1为储存型（75～90%由突触前膜摄取到囊泡储存） ； 摄取2 为代谢型，由 MAO 和COMT代谢（少部分，如心肌和平滑肌等摄取代谢失活） 。 五.受体的分类、分布及效应* 定义：分布于细胞膜上，能选择性的与相应的递质或药物结合，从而产生特定的生理效应的物质 1. 乙酰胆碱受体 (1) M受体:节后胆碱能神经N纤维所支配的效 应器细胞膜上。 心脏、平滑肌(消化、泌尿、呼吸、瞳 孔括约肌)、腺体 (2) N受体 N1受体：神经节细胞及肾上腺髓质上 N2受体：骨骼肌细胞膜 2. 肾上腺素受体 α受体 :血管(皮肤、黏膜、腹腔内脏) 、 瞳孔扩大肌、腺体 β受体 β1 受体 :心脏 β2 受体:支气管、血管(骨骼肌、冠 脉)平滑肌 3. 多巴胺受体 D1:肾、肠系膜、心脏血管平滑肌、心肌 D2:交感N节 【受体的效应】**p50 六.药物的作用方式和分类 （一）药物的作用方式 1.直接作用于受体 激动药（agonist） 阻断药或拮抗药（antagonist） 2. 影响递质的体内过程 （1）影响递质的生物合成 （2）影响递质的转化 （3）影响递质的释放 （4）影响递质的再摄取和储存 （二）药物的分类 拟似药 拮抗药 Ach-R激动药 Ach-R阻滞药 毛果芸香碱 阿托品 抗胆碱脂酶药 胆碱脂酶复活药 新斯的明 氯解磷定 Adr-R激动药 Adr -R阻滞药 NA、异丙、 肾上腺素 酚妥拉明、普萘洛尔 * * 传出神经系统 自主神经系统 运动神经系统 交感神经 副交感神经系统 支配骨骼肌 交感神经系统 支配心脏、平滑肌和腺体等效应器 2) 去甲肾上腺素能神经 (noradrenergic nerve) 1)胆碱能神经(cholinergic N)： (1)全部交感和副交感神经节前纤维； (2) 全部副交感神经节后纤维； (3) 运动神经； (4) 极少数交感神经节后纤维：汗腺分泌、 骨骼肌血管舒张。 2)去甲肾上腺素能神经(noradrenergic N)： 绝大部分交感N的节后纤维 1)合成： + 胆碱 乙酰辅酶A ChAc ACh 胆碱 胆碱酯酶 乙酸 + 1. ACh的合成、贮存、释放和消除 2) 贮存: 贮存于囊泡中。 3) 释放：胞裂外排 4）消除：由乙酰胆碱酯酶(Acetylcholinesterase, AchE)分解。 去甲肾上腺素 酪氨酸 囊泡 胞浆 酪氨酸 多巴胺-?羟化酶 多巴脱羧酶 多巴 多巴胺 酪氨酸羟化酶 NA