药品实行零加成后医院药学困惑.pdfVIP

药品实行零加成后 医院药学人员的困惑 邓 楠 湖 南 省 人 民 医 院 药学部 湖南师范大学第一附属医院 湖南省长沙市所有公立医院 从2016年1月1 日零时起实行药品零加成 政府宣传 老百姓没有感觉 药学人员前途暗淡 一、药学部门的尴尬现状 收入减少 人员富余 医院管理层的想法： 代管药品 项目终止 发展受限 停止进人 临床医技部门的想法：无创收科室 如何 生存 药学人员的想法：没有目标 不知道为谁 工作 调离科室 听天由命  药学部门存在的意义：性质？ 学科？职能部门？  定位：转型迫在眉睫（能力） 从利润中心到成本中心？待遇？ 实行零加成三个多月来药学部门的现状：  工作量上升  寻找合理的经管方案（讨奖金）  临床药学的工作流于形式，没有起到多大的作 用（可用之人太少）  药房托管、物流延伸、人员托管  希望二次议价 二、医院药学发展的瓶颈  药剂科主任工作的失误： 注重学科发展，忽略人员培训 注重药品供应，忽略药品的应用 注重科研，忽略了方向 注重临床药学的发展，忽略了工作的深入 人才的培养  药学人员的整体素质不高：  缺乏规范化工作流程  缺乏专业知识培训和考核  缺乏继续教育，与临床实际严重脱节  缺乏服务意识 知识匮乏 目前药学部门的创收点：  PIVAS  中药饮片  医院制剂  TDM、个体化给药  引入社会药房进入医院 三、医院药学发展的支撑 1、政策层面（省卫计委）的理解与支持  医院等级评审中对药事管理的重视  抗菌药物专项整治  辅助用药专项治理  临床药学重点专科建设（三年后验收）  鼓励药师积极参与合理用药工作 2、医院药学的转型：供应型应用型  药品供应模式的改变 零库存 零加成 集中配送 药房托管 （包括调剂人员） 3、调剂药师工作方式及内容的转型  发药模式转变：临床药师与调剂人员  处方点评  用药咨询 4、专科临床药师更深入开展工作  参与用药方案的制定与调整  药品治疗效果的评价  监测药品不良反应  患者的用药教育  … …  临床药师的作用 5、静脉用药调配中心（PIVAS)  充分发挥了药师的专长，有效杜绝了输液反应、 不合理配伍和不合理用药现象；  有效利用了人力资源。 6、开展治疗药物血药浓度监测及个体化 给药设计等项目 7、现代化的先进设备在医院药学中的应 用 自动发药机 智能储药柜  先进设备取代人工发药，降低人力成本  提高药品调剂的工作效率，降低差错率 9、教学与科研  药品调剂知识教学 ① 调剂方法及规范 ② 药品的摆放及保存知识 ③ 特殊管理药品的保管及调剂 ④ 差错防范知识 ⑤ 患者用药交代 ……  临床药学教学与科研 ① 药物临床应用的基础知识，如药理学、药代 动力学等 ② 专科药物临床应用知识 ③ 临床药学相关的科学研究，如药物不良