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对49例脊髓损伤病人康复护理探讨 　　【摘要】 目的 探讨对脊髓损伤病人实施护理干预的意义和方法。方法 通过对病人临床表现症状和RNADL评定情况的了解，设定相应的康复护理干预措施并进行实施，在病人出院前的一天再进行RNADL的评定，以判断病人的康复情况。结果 对2010年――2011年我院收治的49例脊髓损伤病人实施康复护理干预，在实施干预的三个月后，全部病人自理能力均有很好的改善，其中30例病人可完全独立自理，17例病人可进行大部分的生活自理，2例病人可局部自理。结论 脊髓损伤病人在康复中实施有效的护理干预，可加快康复速度和提高康复质量。 　　【关键词】 脊髓损伤；RNADL评定；康复护理 　　doi：103969/jissn1004-7484（s）201306310 文章编号：1004-7484（2013）-06-3067-01 　　随着经济水平的提高和社会的发展进步，脊髓损伤的发生率逐年增高。脊髓损伤会导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍，严重危害着脊髓损伤病人的身心健康，并且给家庭及社会都带来了严重的负担。因此，脊髓损伤病人的康复问题已经受到人们的关注，康复护理干预可以帮助其更快更好的恢复肢体健康和自理能力，本文对49例脊髓损伤病人实施了康复护理干预，具体情况如下。 　　1 临床资料 　　本组的49例脊髓损伤病人中，有33例男，16例女，年龄在17岁-69岁之间，平均年龄393岁。病人的损伤情况各有不同：5例颈髓损伤，26例胸髓损伤，9例腰髓和9例马尾损伤。本组病人均存在不同情况的肢体障碍，造成生活不能自理。运用SCI分类表[1]对本组病人进行分类，49例中有5例是A级损伤，12例是B级损伤，21例是C级损伤，11例是D级损伤。通过运用潘克勤等设定的RNADL方法对本组49例脊髓损伤病人入院的情况进行评定，主要评定病人的衣、食、住、行和个人卫生处理这五方面，并且通过对病人临床表现症状和RNADL评定情况的了解，制定相应的康复护理干预措施和进行实施，在病人出院前的一天再进行RNADL的评定，以判断病人的康复情况。 　　2 病人的护理干预 　　21 心理问题干预 脊髓损伤病人在入院后由于出现的各种肢体功能障碍和其他症状，导致病人出现多种不良情绪，可分为抑郁期、反对独立期和适应期[1]。 　　211 病人在抑郁期的表现和干预方法 抑郁期的病人常出现悲观、厌世、害怕与人接触、反应缓慢等表现，临床上的身体症状有眩晕、心律不齐、失眠、厌食、乏力等。在对此期的病人护理干预中，要以积极热情的态度鼓励和感染病人，并耐心的与病人进行沟通，以帮助病人走出心理问题，积极的配合治疗，避免病人应心理问题出现意外事故。 　　212 病人在反对独立期的表现和干预方法 处于反对独立期的病人，对于生活经济等各方面产生过分的依赖，为躲避出院后承担生活和各方面的重担，不愿康复出院。在护理干预中，要与病人多沟通，组织各种训练，让病人多与外界交流沟通，逐渐适应正常生活，而且要多组织病人一起学习互动，以增强病人的信心和独立性。 　　213 病人在适应期的表现和干预方法 处于适应期的病人，已可以面对个人的身体障碍问题，但承受着日后工作和生活的压力，在努力的建立自信和适应过程中[2]。病人在面对各方面压力的时候心理波动比较大，所以在护理干预中要给予足够肯定和鼓励，多与病人沟通，及时发现病人心理动态，正确的并引导病人，使之更积极更乐观，增强病人的信心和勇气。 　　22 康复训练的干预 根据脊髓损伤病人入院的衣、食、住、行、个人卫生等情况进行有效的分析，并根据病人临床表现症状和RNADL评定情况，制定相应的康复护理干预措施。 　　221 对病人衣、食的干预 帮助病人恢复上肢功能，对病人进行肌肉力量的训练，可以运用吊索、滑轮等器械帮助病人锻炼。并且给予生活上的技巧指导，例如饮食、洗漱和穿衣等。 　　222 对病人住、行的干预 病人翻身主要依靠自主的甩动上臂，从而惯性的翻身；平衡能力首先锻炼病人在坐位时保持平衡，之后锻炼取物、左右摆动等简单动作，以达到平衡的目的；帮助患者掌握使用轮椅的技巧，并进行移动旋转等训练；步行的锻炼要借住器材的帮助，先由下肢摆动到点步、摆过步，酌情对病人进行训练，已帮助实现独立行走的目标。 　　223 病人个人卫生处理的干预 病人可以通过上肢的功能来完成日常的清洁。对病人排便的问题进行护理的干预。控制排便，可以运用按摩和适当饮食的方法进行调节；针对有便秘的病人，可以运用药物配合的方法，并指导病人合理饮食与排便习惯[3]。 　　3 结 果 　　在实施干预的三个月后，全部病人自理能力均有很好的改善，其中30例病人可完全独立自理，17例病人可进行大部分的生活自理，2例病人可局部自理。在病人出院后，有14例病人重新步入正常的