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一、正常宫颈细胞学.doc
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液基薄层涂片
宫颈细胞学 图谱
湖北泉林医疗设备有限公司
地址:湖北省孝感市黄陂路1号 邮编:432000
电话:0712-2884502
一、 正常宫颈细胞学
图1 为一群表层鳞状上皮细胞,少部分细胞轻度重叠,但结构清晰,多为扁平多
角形,核呈现固缩并有核周空晕。
图2 中表层鳞状上皮细胞,中层细胞多嗜碱性而蓝染,细胞较大,核园或椭圆
形,染色质细颗粒状。
图3 子宫颈内膜细胞最常见为栅栏状排列,分泌性柱状细胞充以透明粘液,胞浆
内可见微小空泡,浅嗜碱性,核园形偏心位,另见一鳞状上皮细胞。
图4 柱状上皮的鳞状上皮化生,属病理性改变,是对环境的适应性反应,但细胞
形态无异形,是非恶性细胞学特征。
二、 液基薄层细胞制片的质量评价
不满意制片的实例
图5 宫颈上皮细胞数量太少并可见许多细胞碎片,该片不能认为是满意的细胞制
片,一般满意的制片是标本的细胞总数不少于2000个。平均40?高倍视野不少于8个细胞 (低倍10?)。
图6 传统的手工涂片,具有诊断意义的异常的上皮细胞被大量重叠的血细胞和炎
症细胞遮掩。如果重叠细胞大于75%的话,将不能满意地作出准确诊断。
图7 传统手工涂片常有细胞干缩人工假象,机器自动制片避免了这一麻烦,除非
医师采样时,细胞未及时放入保存液中。如果整片中干缩细胞多于75%,将会影响医师的诊断结果。
图8 传统手工涂片常有细胞干缩人工假象,堆积的细胞核,染色质结构不清晰,
整片着色模糊。劣质的涂片,导致无法作出准确的诊断。本例随访跟踪为上皮内中度不典型病变。
质量满意的液基薄层细胞制片
图9 上皮细胞数量勉强足够,平均每个高倍视野大约10-12个细胞,整片估计大
约有3000至5000 个细胞,勉强能够满足诊断分析。
图10 上皮细胞数量基本足够,平均每高倍视野大约20-30个细胞,整片估计有
5000-10000个细胞,基本能够满足诊断分析。
图11 高倍视野下见细胞较为密集的均匀分布,每个视野细胞数多于50个,整片
估计有多于10000个细胞,满意的制片质量将帮助细胞学家作出准确的诊断报告。
图12 高倍视野下见细胞较为密集的均匀分布,细胞染色好,结构清晰,该为优良
的制片。细胞学诊断为上皮细胞萎缩。见外底层样鳞状上皮细胞和少量中层细胞,并有几个胞浆蜕变呈嗜伊红色,类似角化不全细胞。
三、 良性反应性宫颈细胞学改变
图13 宫颈内膜上皮的鳞状化生是指正常柱状上皮被鳞状上皮细胞取代,未成熟的
鳞状上皮细胞胞浆淡嗜碱性,随之成熟而嗜酸性增加,核卵圆形,胞浆较多,边界常不清楚。
图14 宫颈内膜上皮的鳞状化生细胞胞浆淡嗜碱性,胞浆较多且边界常不清楚,
此例难以和轻度上皮细胞内病变(不典型增生)相鉴别。
四、 非肿瘤性病变
感染性宫颈细胞学
图15 滴虫性阴道炎,滴虫呈梨形,大小在15至30微米之间,蜕变的虫体易与中性白细胞相混杂,较新鲜的虫体可以见到鞭毛。
图16 念珠菌(真菌)感染,在中性白细胞和鳞状上皮细胞的背景中见树枝状的菌丝
和芽孢,芽孢长3至7微米,假菌丝和长形芽孢为诊断念珠菌感染的依据。
图17 球杆菌感染,鳞状上皮细胞被球杆菌覆盖,尤其沿细胞边缘排列,外观似线
索状故称之为线索细胞,若薄片中含大量(60至70%)的线索细胞,临床上见病人有白带稀薄而腥臭,pH4.5, 可诊断为细菌性阴道病。
图18 放线菌感染,放线菌为分枝状细丝样微生物,呈纷乱团菌落,周围能见到肿
胀的细丝或小棒,外观似破棉絮状或驼毛片状。
图19 单纯疱疹病毒感染,细胞大小不一致,核呈胶质状毛玻璃样外观核周边染色
质深染似核套,核内可见到病毒包含体,有核排列镶嵌的多核细胞,进一步的证明可采用免疫组化或原位杂交方法。
图20 挖空细胞是最常见的中表层核异质细胞,特征为成熟鳞状细胞,细胞核增
大,染色质增多呈均质状,少见颗粒,有双核或多核,核周空腔与残留胞浆有明显边界,挖空细胞是对乳头状瘤病毒(HPV)感染的反应。 用原位杂交方法可进一步
证实HPV的病毒类型。
五、 异常宫颈细胞学
鳞状上皮细胞病变
意义不明确的非典型鳞状细胞(ASC-US),有中层鳞状细胞的核为正常的2至3倍,有的核轮廓欠光滑,稍不规则,染色质分布欠均匀,背景中有若干中性白细胞。
非典型鳞状细胞,不排除高度鳞状细胞上皮内病变 (ASC-H),在薄片左侧有三个异常细胞 ,大小与外底层细胞相似,核膜欠光滑,核浆比明显增高,染色质细颗粒状,中度深染,但细胞和核的增大均小于低度上皮内病变.另见一角化层鳞状细胞。
图23 形态学改变界于非典型鳞状细胞不排除高度上皮内病变 (ASC-H)和低度 鳞状
上皮内病变之间(LSIL) ,属于交界性核形态特征改变。追踪检查为低度 鳞状上皮
内病变(LSIL) 或CIN I。
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