广东排污许可证申请表样板.DOCVIP

PAGE — PAGE 6 — 附件3 广东省排污许可证申请表 □申领 √换证 □变更 一、申请单位基本情况（申请单位填报） *单位名称(公章) XXX有限公司 组织机构代码 □□□□□□□□-□(□□) 中心位置经度 □□□°□□′□□″ 中心位置纬度 □□°□□′□□″ 单位地址 佛山市 南海区 XX镇（街道） XXX工业区 号 联系电话 XXX 邮政编码 XXX 法定代表人 XXX 环保负责人及联系电话 XXX *行业类别 （按环境影响评价报告书（表）内行业类别填写） 排污种类 1、废水√； 2、废气√； 项目类型 1、新建项目□； 2、现有项目√； 3、改、扩建项目□ *新鲜用水量（万吨/年） 12 *能源消耗量（万吨标煤/年） 0.8 废水排放量（万吨/年） 9 废气排放量（万标立方米/年） 1226 主要生产工艺 （可附页） 注：*指标填报请参考表格后附“服务指南摘要”。 废水治理设施处理能力(吨/日) 300 废水处理工艺 （可附页） 废气治理设施处理能力(标立方米/时) 32000 废气处理工艺 （可附页） 变更内容及原因 （变更类别填写） 其他 二、水污染物排放情况（申请单位填报） 排污口数量 1 自动监测装置数量 1 排放去向 1、直接进