职业卫生-粉尘与职业性肺部疾患(本科).ppt

间质纤维化：两肺广泛不规则线条状阴影或网状影，肺血管纹理扭曲、紊乱。但晚期随肺气肿的发展，肺纹理减少 小结节影：以两肺中、下野分布为主。混合矽结节的直径较小，形态不规则，密度低，边缘不如矽结节锐利，一般结节不融合 其他改变：可见局限性肺气肿的表现，胸膜改变不自如矽肺明显 临床表现与诊断 症状： 发病缓慢，可长期无任何症状。 在合并支气管炎或肺部感染时才会出现相应症状。气短、胸痛、咳嗽、咳痰等。 肺功能检查： 早期多无明显改变，只有在尘肺晚期才可见降低，或在动态观察中可较早地看到有降低趋势。 通气功能、弥散功能、毛细血管气体交换功能减退。 * Ｘ射线表现： 圆形小阴影，多为p、q。病理基础是矽结节、煤矽结节及煤尘纤维灶。 不规则形小阴影较少见。 大阴影多在两肺上中区，左右对称。 弥漫性肺气肿、局限性肺气肿和泡性肺气肿 合并症： 慢性支气管炎和肺气肿为主，肺结核、类风湿关节炎 * 煤工尘肺（I期） 融合结节 煤工尘肺（II期） 煤工尘肺（III期） 并发肺癌 诊断与鉴别诊断： 煤尘肺的影像学表现以肺间质纤维化和混合矽结节形成为主； 两肺纹理呈条索状或网织状，似毛玻璃样，伴有散在的小结节影，肺内可有广泛的局灶性肺气肿； 病程发展缓慢，结合职业史，多可提示诊断 。 类风湿性尘肺结节（Caplan综合症）