内科护理学《第六章血液系统疾病患者的护理》PPT-第二节 贫血患者的护理.pptVIP

【治疗要点】 （一）针对不同发病机制治疗 1. 促进造血 （1）雄激素治疗：雄激素为治疗治慢性再再障首选药物 （2）造血生长因子 2. 免疫抑制治疗 可用于急性再障， 3. 造血干细胞移植 主要用于重型再障病人，适用于40 岁以下、无感染和其他并发症。 （二）其他治疗 防治贫血、出血、感染、护肝和支持 治疗。 * 常见护理诊断/护理问题和护理目标 护理诊断/护理问题 护理目标 活动无耐力：与贫血引起全身组织缺氧有关 有感染的危险：与粒细胞减少有关 组织完整性受损：出血 与血小板减少有关 自我形象紊乱：与雄激素引起的不良反应有关 潜在并发症：颅内出血、败血症等 病人能耐受一般活动，活动耐力有所增加 能说出预防感染的重要性及相关施 能减少或避免出血加重 能说出雄激素引起的不良反应，并能应对 没有发生颅内出血、败血症等并发症或发生时被及时 发现和处理 * 护理措施 1.健康指导 （1）疾病知识介绍 （2）休息指导： （3）饮食指导： （4）用药指导 下一页 * 疾病知识介绍 1.告诫病人平时不能乱用药物，尤其是对造血系统 有害的药物，如氯霉素、安乃近、保泰松、阿司 匹林、磺胺类等。 2.避免感染，注意 防寒保暖，尽量 少去公共场所，预防外伤。 3.加强防护知识宣教，提高自我防护意识和能力。 4.教育家属应理解、支持、照顾、关心病人，细心 观察，及早发现病情变化和并发症，及时就医。 定期门诊随访。 返回 * 护理措施 2. 病情观察 3. 对症护理 4. 心理护理 * 思考题 1.何谓贫血？最主要的症状和体征如何识别？ 2.如何评估病人有缺铁性贫血？ 3.怎样为缺铁性贫血病人进行铁剂治疗的护理？ 4.怎样为缺铁性贫血病人进行病因预防和饮食指导？ 5.如何判断病人有再生障碍性贫血？如何鉴别重型和慢 性再障？ 6.有哪些因素可以诱发再生障碍性贫血？ 7.如何对再生障碍性贫血的病人进行保健指导？ * * 第二节 贫血病人的护理 * 教学目标： 1.能识别缺铁性贫血及再生障碍性贫血的各种病因 2.能描述组织缺铁的表现 3.能识别重型再障和非重型再障 4.熟记缺铁性贫血及再生障碍性贫血常见的护理诊断 或问题 5.熟练掌握缺铁性贫血及再生障碍性贫血的护理措施 * 一、概述 贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓 度（Hb），红细胞计数（RBC）和（或）血细 胞比容（HCT）低于正常水平下限的一种病理 现象，其中以血红蛋白最为重要，成年男性 120g／L，成年女性（非妊娠）110g／L，孕 妇100g／L即可诊断为贫血。 * 分类 （一）按贫血的病因和发病机制分类 1. 红细胞生成减少性贫血 2. 红细胞破坏过多贫血 溶血性贫血 3. 失血性贫血 包括急、慢性失血。 * （二）按红细胞形态特点分类 1.大细胞性贫血 2.正常细胞性贫血 3.小细胞低色素性贫血 * 贫血的严重程度分类 贫血严重程度 血红蛋白浓度 轻度 中度 重度 极重度 90 g/L 60～90g/L 30～59g/L 30g/L * 按贫血骨髓增生程度分类 1.增生不良性贫血 2.增生性贫血 * 【临床表现】 1.肌肉系统 疲乏无力是各种贫血的共同特征 和最主要的症状。 2.皮肤黏膜 皮肤粘膜苍白 是各种贫血共同和最突出 的体征。 3.神经系统 首先表现为头晕 4.呼吸系统 呼吸加快加深、气促、甚至端坐 呼吸 * 【临床表现】 5. 循环系统 心率加快、心悸，体力活动后 明显 6. 消化系统 主要是胃肠黏膜缺氧引起消化 液分泌减少和胃肠功能紊乱。 7. 生殖系统 性欲减退，妇女可有月经失调 8. 泌尿系统 重度或极重度贫血者可有轻度 蛋白尿及尿浓缩功能减低 * 【实验室及其他检查】 1.血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容 2.网织红细胞计数 了解红细胞的增生情况以及贫血 疗效的早期指标。 3.MCV及MCHC 的测定，提供细 胞学形态类型诊断。 4.外周血涂片观察红细胞、白 细胞和血小板数量和形态学方 面的改变有无异常细胞 5.骨髓穿刺作骨髓涂片检查： 主要观察骨髓增生程度，各系统细胞比例等。 * 【治疗要点】 1.病因治疗 关键是病因治疗。 2.对症治疗 * 二、缺铁性贫血病人的护理 缺铁性贫血（Iron deficiency anemia，IDA） 是由于体内储存的铁缺乏，血红蛋白合成不 足，不能满足正常红细胞