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对产后出血病因分析及临床护理对策 　　【摘要】 目的 对应用护理干预措施对产后出血患者进行治疗护理的临床效果进行研究分析。方法 抽取74例产妇病例，将其分为观察组和干预组，平均每组37例。观察组患者在住院期间进行常规护理；干预组患者在住院期间进行护理干预。结果 干预组患者的第一产程、第二产程、总产程时间明显短于观察组；出现产后出血和其他不良反应的人数明显少于观察组；产后出血量明显低于观察组。结论 应用护理干预措施对产后出血患者进行治疗护理的临床效果非常明显。 　　【关键词】 护理干预；产后出血；原因 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.521 文章编号：1004-7484（2012）-08-2831-01 　　在胎儿娩出后的24h内，产妇的出血量超过500ml，在临床被称为产后出血，产后出血是临床产科的一种最常见的、最严重的并发症现象，至今为止该症状仍是导致孕产妇死亡的一个重要原因[1]。本次研究中选取74例产妇病例，对应用护理干预措施对产后出血患者进行治疗护理的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机抽取2010年4月至2012年4月产妇病例74例，将其分为观察组和干预组。观察组中初产妇25例，经产妇12例；年龄18至39岁，平均26.4岁；孕周34至42周，平均39.4周；干预组中初产妇26例，经产妇11例；年龄19至37岁，平均25.8岁；孕周33至41周，平均38.8周。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 观察组患者在住院期间进行常规护理；干预组患者在住院期间进行护理干预，主要措施包括：对于一些存在产后出血高危因素的产妇，护理人员应该在分娩前采取积极有效的措施预防出现产后出血，临床研究认为如果孕妇出现多胎、羊水过多、妊娠高血压疾病、子宫发育不良等症状，应该尽量提前入院；对于一些胎盘早剥、死胎、羊膜腔感染等症状的产妇应采用及时有效措施进行处理，预防出现DIC症状[2]。对产妇的产程变化情况进行密切观察，防止出现产程过长现象，避免产妇过度疲劳，使其紧张情绪尽量消除，注意对产妇的进食情况进行观察。为防止出现产后出血症状，可在胎儿娩出后及时采用宫缩剂进行治疗。第二产程时应该避免胎儿娩出速度过快，使子宫有明显的收缩、缩复的过程。助产者应该进行仔细操作，对侧切口长度进行正确选择，防止软产道发生损伤[3]。对第三产程进行正确处理，协助进行胎盘娩出，切忌非脐带或揉捏子宫进行强行牵拉，导致胎盘出现部分剥离。若胎盘没有娩出前有较多阴道出血或胎儿娩出后15min胎盘不下，应对宫腔进行探查及人工剥离胎盘，剥离存在困难的患者，切勿强行进行挖取。胎盘娩出后应对有无缺损，胎膜上有无断裂血管，以及发现残留的副胎盘及低位胎盘，软产道有无裂伤及血肿进行密切监察[4]。对两组产妇的产程时间、住院时间、产后出血发生率、其他不良反应情况、出血量进行比较。 　　1.3 数据处理 所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（χ±s），计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。 　　2 结果 　　2.1 产程时间 对照组患者第一产程、第二产程、总产程时间分别为（11.6±0.8）h、（1.9±0.3）h、（13.1±2.1）h；干预组患者第一产程、第二产程、总产程时间分别为（9.8±0.4）h、（1.1±0.4）h、（10.4±1.8）h。两组比较差异显著（P0.05），详见表1。 　　2.2 产后出血和其他不良反应 对照组和干预组产妇出现产后出血的人数分别为6例和1例，所占比例分别为16.2%和2.7%，两组比较差异显著（P0.05）；对照组和干预组产妇出现其他不良反应的人数分别为8例和2例，所占比例分别为21.6%和5.4%，两组比较差异显著（P0.05），详见表2。 　　2.3 出血量和住院时间 对照组和干预组患者产后出血量分别为（394.5±48.2）ml和（312.7±37.4）ml，两组比较差异显著（P0.05）；对照组和干预组患者住院时间分别为（8.4±1.6）d和（6.3±1.8）d，两组比较差异显著（P0.05），详见表3。 　　3 体会 　　导致产后出血的危险因素有：产程延长，导致产妇体力消耗过多，胎盘及胎膜发生残留，出现羊膜炎、重度贫血症状；镇静剂或麻醉剂应用过多；双胎及羊水过多等子宫肌伸展过度，对子宫缩宫功能造成影响；多胎、多产为产后出血的一个高危因素，主要原因是产后阴道壁、宫颈过于松弛，虽然产程相对较短，但子宫肌纤维的收缩及缩复功能受到严重的影响，导致出现宫缩乏力；胎盘剥脱异常而导致出现产后出血