网-MR成像基础-2015年-10更新版.pptVIP

前列腺癌的扩散加权成像 T2WI DWI图 ADC图 ※ 另一种特殊MR技术：磁敏感加权成像（SWI） 利用人体组织在生理或病理情况下的顺磁性物质进行成像：比如，静脉内血流、出血等 更新对脑出血灶影像检查的概念 磁敏感成像（susceptibility weighted imaging ，SWI） SWI是一项反映组织磁化属性的新的对比度增强技术，主要提供了传统的T1WI、T2WI、质子密度以及弥散成像之外的另一种对比度。 原始数据有两套,同时得到强度图像（Magnitude image）和相位图像(Phase image)。 包含脂肪、铁、去氧血红蛋白等物质的组织磁化属性与背景组织明显不同，在强度图像的后处理中使用相位蒙掩（phase mask）技术提高对磁敏感效应物质的显示，使其在SWI图像相位对比明显增强，因此称SWI。 磁敏感效应较强的物质（顺磁性） ：去氧血红蛋白、正铁血红蛋白、含铁血黄素、铁沉积（铁蛋白）以及钙沉积等，引起空间相位的改变，这些物质在SWI图像上呈显著的低信号。而动脉血内的含氧血红蛋白属于抗磁性，故不显信号。 SWI的应用：可用于常规不易发现的多种原因导致的脑微出血、静脉血管畸形、海绵状血管瘤等。 FLAIR T2无法确定有否出血 SWI 明确显示出血情况 静脉血管瘤 SWI T1WI T2WI 外伤性轴突损伤伴微出血 毛细血管扩张症 MR平扫 SWI 陈旧性微出血灶CMBs T2WI SWI 磁共振波谱（MRS）：研究人体能量代谢病生理改变。通过显示组织生化学波谱，发现病变，这种生化代谢异常更早于病理形态学异常。MRI + MRS = 诊断 ，更敏感、更早期、更特异 目前比较常用的部位：脑部病变的鉴别、辅助于前列腺检查、辅助于乳腺检查等 正常 肿瘤 脑膜瘤区谱线 正常区脑谱线 采取T2加权像、扩散加权成像、MR波谱三种方法结合，使得前列腺癌的诊断敏感性、特异性分别是96.1%、96.5%。而MRS意义较大。 T2 DWI ADC图 女，20岁。右肺肿块 大范围成像检查 磁 共 振 成 像 主 要 优 点 与 限 度 MR检查的主要优点 ? 无射线、成像参数多、直接多方位成像 ? 不使用造影剂可进行血管或流体成像，无创性 ? 脑、脊髓、椎间盘检查中具有其他任何影象检查 不能取代的优势 ? 骨关节系统显示病变敏感，软骨及软组织分辨好 ? MR的生理、功能成像突破了影象学以大体病理形 为诊断依据的传统模式 MR检查的限度及存在的问题 ? 某些病变定性困难 ? MR成像仍相对较长（主要是限于信号采集） ? 运动伪影 ? 某些部位的血管成像尚在开发中，如冠脉成像 ? 引进和检查费用相对昂贵 ? 禁忌症：带心脏起搏器、胰岛素泵、体内金属 假肢、眼球内金属异物，电子耳；颅内动脉瘤银 夹术后时间较短者 ? 严重不合作者，精神病，危重病人，幽闭恐怖症 怎样阅读MR常规检查的图像 1、核实图像上的常用标记：姓名、年龄、性别、日期、编号、 左右、层厚以及增强的标记等 2、连贯地观察诸帧图像，目的在于发现所有的异常征象 3、当发现病变后，应看其病变在T1加权、T2加权上的信号特 征，是高／低／等／混杂／无信号？血流空信号有无异常？ 4、通过多方位观察，确定病变大小、形态、数量、边界、位置 5、观察病变与邻近器官或组织结构关系：侵犯、受压、移位（占位效应）；扩张、增大（失空间效应）；破坏或吸收等等 6、增强扫描观察病变有无强化及强化程度；延迟扫描强化特点 7、综合MR所见，结合临床及其他影像学检查材料作出诊断 认识：层面成像中的部分容积效应 病变大小与密度的失真 大小不失真，密度失真 大小及中心部密度不失真；周边密度失真 大小不失真 密度失真 大小、密度均失真 占位效应与失空间效应 女，6岁，突发癫痫 学会一种读片技巧 对称性观察 右侧脑发育不良 再见！ （本课件MR物理原理内容参考杨正汉教授的资料，在此致谢） * FLAIR（Fluid Attenuated Inversion Recovery) 抑制水的重度T2加权像,也称黑水技术。即抑制脑脊液，对除脑脊液以外“病变水”的显示更有利。 T1WI T2WI FLAIR 水抑制技术 FLAIR T2WI T1WI 这个压水什么意义？ 增强检查：静脉内注射造影剂进行扫描，用于鉴别诊断等。MR所用造影剂与CT的造影剂不同，除不是碘剂不存在过敏之外，其作用的原理也不同。 增强扫描一般都是在平扫后，根据病情需要而选择。 增强检查的方法： 传统的常规增强 延时增强 动态增强 增强血管成像（CE-MRA） 排泌性造影