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计划生育常见并发症的处理 第三军医大学大坪医院妇产科 郑英如 前言 人口与计划生育是我国可持续发展的关键问题。实行计划生育是我国的一项基本国策。基本内容是科学地控制人口数量，提高人口素质。在稳定低生育水平的基础上，实行避孕节育知情选择。坚持以避孕为主的节育措施，已取得显著成绩。 计划生育工作的内容 晚婚：按国家法定年龄推迟3年以上结婚。 晚育：按国家法定年龄推迟3年以上生育。 节育：育龄夫妇应及时了解并确定采取 何种节育方法，并有落实措施。 提高人口素质：优生优育,避免先天性缺 陷代代相传，防止后天因素影响 后天发育。 一、计划生育的原理 避孕（避免怀孕）或节育（节制生育）是通过破坏受孕的基本条件，阻断生殖过程的某个或几个环节，以终止胚胎或胎儿的发育来控制生育的。 计划生育的原理 抗排卵：常用的有各种避孕药。 抗生精。应用性激素（雄激素、雌激素）、 棉酚、微波、超声等。 抗受精：常用的方法有避孕套、阴道隔膜、 体外排精、安全期避孕、各种男女 绝育手术等及各种避孕栓剂、药膜、 外用避孕药以杀灭精子，使精子不 能进入宫腔与卵子相遇。 计划生育的原理 抗着床：阻止受精卵在子宫内膜着床及生长发育。临床可用某些避孕药如探亲避孕药来改变受精卵在输卵管内正常运行速度，使受精卵提前到达宫腔，而此时子宫内膜上不具备着床能力。 改变子宫腔内在环境：临床上常用的宫内节育器、避孕药即是通过改变子宫腔内在环境达到避孕目的的。 计划生育的原理 抗早孕：使已着床的胚泡或胚胎从子宫腔内清除。 抗发育：中断胎儿在宫腔内的发育，并使之与其附属物排出体外。如应用水囊、前列腺素、莞花、雷凡诺尔等引起宫缩并导致流产 二、常用计划生育手术 常用节育手术 1、宫内节育器的放置 宫内节育器是一种较为安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女可以接受的节育方法。通过改变子宫腔内在环境从而干扰胚胎着床而起到避孕的目的。 节育环的种类： 1 惰性节育器：以不锈钢丝、聚已烯塑料、硅橡胶制成，有金属单环、不锈钢麻花环、宫型环等。 2 活性节育器：带有铜、锌、孕激素、止血药物及磁性材料等活性物质，通过在体内释放这些活性物质，增加避孕效果。 Tcu200、TCu220C、TCu380A、LCu375及孕酮铜（曼月乐）5种列为推荐的宫内节育器。TCu380A是目前国际公认的性能最佳的宫内节育器。 宫内节育器 适应症：凡育龄妇女无禁忌证，要求放置IUD者均可放置。 禁忌证： ①妊娠或妊娠可疑者； ②人工流产、分娩或剖宫产后有妊娠组织物残留或感染可能者； ③生殖道急性炎症； ④生殖器官肿瘤，子宫畸形； ⑤宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂； ⑥严重的全身性疾患。 宫内节育器 对于月经过多过频和部分有血液系统疾病者，过去认为不可放置IUD，但目前有含孕激素IUD，其有治疗作用，在医生指导下可以安放。 宫内节育器 放置时间 月经干净3~7日无性交者； 人工流产后立即放置，但术后宫腔深度应10cm，为防止吸宫不全，亦可在术后一月月经干净3~7日放置； 产后42天恶露已净会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者，剖宫产后半年放置，哺乳期放置应先排除早孕； 含孕激素IUD在月经第3日放置。 放置IUD的副作用和并发症及处理 昏厥 原因：术时扩张宫颈内口或术中反复刺激，有 时引起迷走神经兴奋出现皮肤苍白、心 率减慢，以致昏倒或心脏停搏. 处理：平卧、略抬高下肢，不能即刻恢 复者，予吸氧、阿托品注射。 放置IUD的副作用和并发症及处理 IUD放置后出血 原因：放置后的IUD与子宫壁接触，引起子宫收缩，导致子宫内膜局部破损时产生少量出血，可有下腹胀痛；另外一种表现为月经过多及经期延长，严重者会出现贫血。研究表明出血伴有内膜纤溶活动增高。 处理：止血治疗。常用药物有纤溶抑制剂、止血环酸、前列腺素合成抑制剂（氟灭酸）和中药（云南白药、宫血宁）等。同时要注意支持及预防感染治疗。 放置IUD的副作用和并发症及处理 疼痛和排出 原因：疼痛和排出一般是由于子宫收缩引起。IU