第十四章 第五节 肠梗阻2014年.pptVIP

乙状结肠扭转——鸟嘴征 3、肠套叠 定义：指一段肠管及其系膜套入 相连的肠腔内而引起的肠梗阻。 2岁以内的小儿常见。 表现：腹痛、腊肠样肿块、果酱样便； 检查：钡灌杯口状阴影 治疗：超过48小时或出现肠坏死应及时手术，未超过时间可先采取空气灌肠复位。 总结： 急性腹膜炎非：手术治疗6-8h以后无效要采取手术治疗； 嵌顿疝：3-4h以内，无腹膜刺激征者可试行手法复位； 肠套叠：48h内采取空气复位灌肠 3、肠套叠 年龄：2岁以内小儿多见 部位：回套盲多见 症状：3大症状 钡灌：杯口状的阴影 治疗：3-4h前，后 4、蛔虫性肠梗阻 单纯性机械性肠梗阻 农村儿童，有蛔虫病史、发热或驱虫不当 症状：痛、吐（虫），胀（不明显），闭（仍可排气排便） 体征：触及条索状包块，无压痛，肠鸣音亢进 治疗：非手术治疗 辅助检查 实验室检查：红细胞计数↑、血细胞比容↑、白细胞计数↑ 直肠指检 ：肿块、血迹 ★X线检查：梗阻后4～6h后可见①胀大的肠袢②阶梯状气液平面 除上面2点外，各种肠梗阻还有以下特点：要记忆 空肠梗阻：鱼刺骨状 绞窄性肠梗阻：孤立突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置 乙状结肠扭转：鸟嘴征 肠套叠：弹簧征、杯口征 阶梯状的气液平面 空肠梗阻“鱼肋骨刺征” 肠套叠钡灌：弹簧征 小肠扭转呈花瓣状 孤立胀大的肠襻——绞窄 1、非手术疗法适应症 　适用于单纯性机械