给孩子一扇心灵窗户——婴幼儿心理卫生保健2.pptVIP

给孩子一个心灵的窗户 ——婴幼儿心理保健 胡丽砂 主任医师 一、儿童心理卫生的标准 儿童心理卫生是指儿童保持心理处于健康状态 健康的标准：1946年世界卫生组织（WHO）确立健康标准为——健康不仅仅是没有疾病和衰弱的表现，而且是生理、心理和社会适应方面一种完好的状态的完好状态。 心理健康的标准：1948年第三届世界心理卫生大会确立的心理健康标准为——身体、智能、情感上与他人不相矛盾的范围内，将个人的心境发展成为最佳状态。 幼儿心理健康标准：精力充沛、心情愉快、开朗合群，睡眠良好，坏习惯少。 良好心理素质标准 智力正常 具有对自我的认识、 情绪、意志、行为的较好调节能力； 具有良好的人际交往能力； 具有对环境充分的适应能力； 具有对外界压力较强的耐受能力； 具有对心理创伤较强康复能力； 二、心理健康状况对健康的影响 对成人的影响——心理状态能影响疾病的易感性的抵抗能力 疾病死亡的主要原因：心血管疾病、肿瘤、呼吸道疾病、车祸和自杀； 疾病负担：心理障碍是主要原因 发病率高：占综合医院门诊病人20~30%（美国占住院病人的50%） 对儿童的影响 影响一生的健康状况：个性在儿童期形成，儿童的心理行为障碍如不及时诊治，可延续到成人或导致成人发生其他精神障碍（人格、性心理、重症精神病） 发生率高15~20%，其中90%没得到及时的治疗（不知、不敢、不当） 三、儿童心理卫生为国际社会关注的重要课题 1990年世界儿童问题首脑会议提出“儿童生存、保护和发展世界宣言”，“儿童优先”的道德准则正在形成。 1998年联合国通过的《儿童权利公约》明确提出“每一个儿童都有权享有足以促进其生理、心理、精神、道德和社会发展的生活水平” 中国政府颁布的《中国儿童发展纲要2000~2010》为促进儿童心理卫生工作带来了新的机遇和更高层次的挑战。 我国儿童心理卫生状况 随着我国儿童保健事业的发展，多发于儿童期的各种传染性疾病、营养和代谢性疾病得到了控制，儿童心理保健需要已上升为保证生活质量的重要因素。 我国儿童心理保健工作起步较晚，儿童心理卫生专业人员少，向儿童提供心理卫生服务的专门机构少，儿童心理保健相对滞后。 我国民众对儿童心理卫生问题认识不足： 1、忽略儿童的心理健康问题； 2、将心理卫生问题与精神疾病混为一谈。 我国儿童心理问题的发生率：1992年上海精神卫生中心联合22省市对24013名4~16岁的城市儿童进行调查，心理卫生问题的总发生率为12.9+2.2%，其中男童为13.4%，女童为12.5%。 四、婴幼儿期神经心理发育 婴儿期的年龄范围是0---3岁。 这个时期的儿童生理和心理发展都非常迅速 神经心理的正常发育与体格发育同等重要，是人生发展的第一个非常重要的里程。 神经心理发育包括：感知、运动、情感、思维、判断和意志性格等方面。 1、神经系统的发育 胎儿期神经系统的发育优先于其他系统的发育； 出生时,新生儿的脑重 相当于成人 脑重 的 25%； 出生后脑重的增加主要是神经细胞体积增大，树突增多，神经髓鞘的形成及发育，4岁完成。 4岁以前的孩子，神经传到慢、易泛化，不易形成兴奋灶，已疲劳而进入睡眠状态 2、感知的发育 视感觉发育 听感知觉发育 味觉与嗅觉发育 皮肤感知觉的发育 （1）视感觉发育 新生儿已有视觉感应功能，瞳孔对光有反射；在安静清醒状态可以短暂的注视物体，但只能看清10—15CM内的事物。 2月起可以协调的注视物体，开始头眼协调； 3—4个月喜看自己的手，头眼协调好； 6—7个月目光可随上下移动的物体垂直方向转动； 8—9月开始出现视深度感觉，能看清小物体； 18个月能区分各种形状； 2岁能区别垂直线与横线； 5岁能区别各种颜色 6岁深度视觉发育充分。 （2）听感知觉发育 出生时，鼓室无空气，听力差； 出生后3—7日听觉相当良好； 3—4个月头可转向声源，听到悦耳的声音时会微笑； 7—9个月能确定声源，区别语言的意义； 13—16个月可以寻找不同响声的声源，听懂自己的名字； 四岁听觉发育完善。 听感觉的发育和儿童语言的发育直直接相关 听力障碍如果不在语言发育的关键时期（6个月内）或之前得到确诊或干预，则可能致聋哑。 （3）味觉与嗅觉发育 味觉： 出生时味觉发育已很完善 4—5个月为味觉发育的关键时期，对食物轻微的味道变化已很敏感，是添加辅食的关键时期。 嗅觉： 出生时基本发育成熟 3—4月能区分愉快