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PAGE 13 急性阑尾炎手术临床护理路径 日期 项目 护理内容 入院当天 （手术当天） 评估 1、一般评估：生命体征及心理状态等。 2、专科评估：转移性右下腹痛、右下腹固定压痛；实验室检查：白细胞升高；全身症状：发热。胃肠道症状：恶心、呕吐、胃纳差。 治疗 1、准备术前备皮及各项术前准备。 2、按医嘱补充水电解质及能量。 3、按医嘱补充合理使用抗生素。 检查 1、按医嘱予抽血：如：BRT+BG、凝血三项 、急诊生化。 2、完善相关检查；送病人去做胸腹部透视、心电图、B超。 药物 1、按医嘱补充水电解质及能量。 2、按医嘱合理使用抗生索。 活动 1、入院后卧床休息。 2、术后6小时后指导患者适当床上活动，以促进胃肠功能恢复。 饮食 通知禁食禁水。 护理 1、帮助患者适应病人角色，熟悉住院环境。 2、做好患者心理护理，保持心情舒畅，积极配合治疗。 3、、术后按医嘱予去枕平卧6小时，低流量吸氧6小时，予多功能 心电监护，及时准确记录。 4、术后留置腹腔引流管及尿管者注意观察引流液的色、性状、量、保持引流管通畅，做好记录。 5、观察腹部伤口及尿量情况。 6、送检病理标本。 健康宣教 l、主管护士介绍住院规章制度，发连心卡。 2、如有恶心呕吐嘱患者头偏一侧将呕吐物吐出。 3、嘱患者做深呼吸，并告诉患者伤口疼痛是暂时的，消除其顾虑。 必要时按医嘱使用止痛药。 4、禁食至肛门排气排便 (轻者视具体情况)，先进全流，无不适可进普通饮食。 5、保持伤口干燥。 6、指导患者在床上使用大小便器，教会患者床上排尿方法。排尿不畅者可使用几种诱导排尿方法，如热水袋敷腹部或按摩膀胱法，听流水声，指压三阴交或艾灸关元、气海等。精神状态好者6小时后可搀扶到厕所排尿。下床时嘱患者先慢慢侧卧，再坐起，再过渡到下床。 日期 项目 护理内容 第2天（术后第1天） 评估 1、一般评估：观察术后生命体征的变化，如体温高于38．5℃，按医嘱予冰敷等退热常规处理，低于38．5℃可不用特殊处理，继续观察体温变化。 2、专科评估：腹胀腹痛情况，二便情况等。 治疗 1、电针双足三里。 2、伤口照灯。 检查 复查血常规及急诊生化。 活动 适当下床活动。 饮食 排气排便后先进全流，无不适可进普食。 护理 保持伤口干燥。如有渗液及时更换敷料。 健康宣教 保持大便通畅。其余同前 出院前一天 评估 1、一般评估：观察术后生命体征的变化，如体温高于38．5℃，按医嘱予冰敷等退热常规处理，低于38．5℃可不用特殊处理，继续观察体温变化。 2、专科评估：腹胀腹痛情况，二便情况等。 治疗 1、电针双足三里。 2、伤口照灯。 检查 复查血常规及急诊生化。 药物 按医嘱定时定量服药，中药宜温服。 活动 适当活动如慢步、打太极拳等。 饮食 适当多进食易消化饮食，指导患者养成三餐定时进食的习惯。 护理 保持伤口干洁，一周内勿淋浴，如局部有红肿热痛或渗液及时就诊。 健康宣教 1、注意保暖防外感。2、保持心情舒畅。 出院随访 出院后一周内随访一次，一个月随访第二次，三个月内随访第三次。 乳腺癌手术临床护理路径 日期 项目 护理内容 入院当天 评估 生命体征、乳腺的大小及外形、乳头指向、乳房皮肤完整性、乳房肿块大小及性质、溢液及淋巴结情况。 治疗 1、未进食者遵医嘱抽血检查。 2、指导病人正确留取大小便标本 检查 送病人做心电图、全胸片、B超等检查。 药物 l、遵医嘱正确给药，如口服复康灵。若有特殊病情如高血压病、糖尿病、心肺、精神方丽的疾病则按专科用药执行。 2、根据病人不同证型，遵医嘱予口服中药汤剂。 活动 院内自由活动（注意起居。防止外感。) 饮食 与配餐员联系，合理安排饮食。指导患者宜进食高蛋白、易消化之品。 护理 1、按服务规范要求，及时安置病人。 2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。 健康宣教 主管护士向病人介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区环境，呼叫仪的使用等各种住院制度。 第2天 检查 1、继续完成各项检查。 2、必要时进行骨ECT扫描、钼靶检查、乳腺B超。 饮食 高蛋白、易消化。 护理 l、进行手术前的心理及生理准备。 2、对失眠病人进行指导促进睡眠的措施。 3、介绍同种疾病治疗成功的例子，让病人访视同种疾病治疗成功的病人，减轻心理压力。 4、余同前。 健康宣教 介绍乳