临床综合(外科基础)教案.docVIP

临床综合(外科基础) A1型题 1．等渗性缺水患者补充液体首选( ) A．0.9%NaCl B．平衡盐溶液 C．10%葡萄糖 D．5%葡萄糖 E．5%NaHCO3 [答案] B [解析] 平衡盐溶液的电解质含量和血浆相似，可以避免输入过多的Cl-，可纠正酸中毒。 2．若低钾血症患者经补钾治疗后仍无改善时，应考虑合并有( ) A．低钙血症 B．低镁血症 C．低钠血症 D．代谢性碱中毒 E．低氯血症 [答案] B [解析] 缺镁常和缺钾、缺钙同时存在。 3．易导致低渗性脱水的为( ) A．大量出汗 B．高热 C．弥漫性腹膜炎 D．大量腹水 E．应用大量噻嗪类利尿药、利尿酸或速尿 [答案] E [解析] 噻嗪类利尿剂、利尿酸和速尿，抑制肾小管髓袢升支粗段对Na+、Cl-的重吸收，使之随尿液排出体外，体内细胞外液Na+、Cl-减少，渗透压低，水排出过多而脱水，造成低渗性脱水。 4．手术后早期离床活动的目的不包括( ) A．预防肺部感染 B．预防下肢静脉血栓形成 C．减少肠胀气 D．减少感染扩散 E．促进伤口愈合 [答案] D [解析] 如有严重感染，不应强调早期离床活动。 5．预防手术后肺不张的措施中正确的是( ) A．术前锻炼浅呼吸 B．手术前控制呼吸道炎症，禁烟2～3周 C．术前学会抑制咳嗽 D．随时用镇静剂解除切口疼痛 E．随时协助患者排出气管分泌物 [答案] D [解析] 镇静剂镇痛的同时，伴有呼吸抑制的副作用，反而促成肺不张。因此术后镇静剂可恰当地使用，不应随时使用。 6．引起全身性感染的局部因素中不正确的是( ) A．未及时切开脓肿引流 B．伤口清创不彻底 C．伤口内留有异物 D．局部感染灶内留有死腔 E．伤口内抗生素用量不足 [答案] E [解析] 术后抗感染主要全身使用抗生素。 7．特异性感染为( ) A．金黄色葡萄球菌感染 B．铜绿假单胞菌感染 C．厌氧菌感染 D．大肠杆菌感染 E．破伤风杆菌感染 [答案] E [解析] 破伤风杆菌感染导致破伤风；梭状芽胞杆菌感染导致气性坏疽；炭疽杆菌感染导致炭疽。 8．预防破伤风最可靠的治疗方法为( ) A．注射TAT B．使用抗生素 C．手术治疗 D．注射破伤风类毒素 E．注射免疫球蛋白 [答案] D [解析] 注射破伤风类毒素人体内产生了抗体，获得自动免疫，中和体内的破伤风毒素，不致发病。 9．关于气性坏疽的叙述正确的是( ) A．不发热 B．血象不高 C．局部红、肿、热、痛不明显，肿胀不明显 D．很早发生休克 E．局部肌肉坏死，有大量气体分泌物恶臭 [答案] E [解析] 气性坏疽由梭状芽胞杆菌所引起的化脓性感染。细菌在肌肉内繁殖，产生毒素，导致肌组织坏死；糖类被分解，产生大量气体；蛋白质分解，产生硫化氢，伤口分泌物恶臭。 10．气性坏疽的早期诊断正确的是( ) A．脂肪丰富部位严重的损伤 B．伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速 C．伤口流出暗红色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音 D．伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少 E．X线摄片显示肌群间不存在气体 [答案] B [解析] 肌肉丰富部位损伤严重。X线检查示肌群间存在气体。伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。 11．感染灶近侧出现“红线”应诊断为( ) A．深部静脉炎 B．浅部静脉炎 C．浅层淋巴管炎 D．深部淋巴管炎 E．淋巴结炎 [答案] C [解析] 四肢浅层淋巴管炎可在伤口近侧出现一条或多条“红线”，硬，压痛。深层淋巴管炎不出现“红线”，患肢肿胀、压痛。 12．若不及时治疗脓性指头炎，可能会发生( ) A．甲沟炎 B．化脓性腱鞘炎 C．化脓性滑囊炎 D．败血性休克 E．指骨缺血性坏死 [答案] E [解析] 脓性指头炎晚期组织缺血、坏死，不及时治疗，可能导致指骨缺血坏死，形成慢性骨髓炎。 13．若腹部创伤后行腹腔穿刺，可抽得不凝固血液，拟诊为( ) A．空腔脏器破裂 B．实质性脏器破裂出血 C．误入血管 D．腹膜后血肿 E．以上均不正确 [答案] B [解析] 腹腔穿刺若抽出血性液体迅速凝固，表明针头误入血管。若不凝固，提示实质