2016年发布的临床路径：甲癣临床路径.docxVIP

甲癣临床路径 （2016年版） 一、甲癣临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 第一诊断为甲癣（ICD–10：B35.100）。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）；《中国甲真菌病诊疗指南》（2015年版）（中华皮肤科杂志,2015,26（9）:449–52）。 1.临床表现：患者甲板可以表现为浑浊、增厚、分离、变色、萎缩、脱落、翘起、表面凹凸不平、钩甲以及甲沟炎等； 2.临床可分为远端（侧缘）甲下型、近端甲下型、浅表白色型、甲内型、全甲破坏型等五种类型； 3. 真菌镜检和/或培养阳性。 4. 排除其他原因导致的甲病。 （三）治疗方案的选择 根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）；《中国甲真菌病诊疗指南》（2015年版）（中华皮肤科杂志,2015,26（9）:449–52）。 1. 系统用药 适用于甲母质受累的DLSO、PSO和TDO等严重的甲真菌病。年老体弱者和肝肾功能严重受累者应慎用。 （1）特比萘芬：采用连续疗法，剂量为250mg/d，疗程指甲癣6周，趾甲真菌病12周。 （2）伊曲康唑：采用冲击疗法，每月第1周服药，400mg/d（分2次口服，与饭同服），疗程指甲癣2～3个冲击，趾甲癣为3～4个冲击。 （3）氟康唑：采用间歇冲击疗法，每周150mg～300 mg，连