水胶体敷料预防静脉注射胺碘酮所致药物性静脉炎疗效观察.docVIP

水胶体敷料预防静脉注射胺碘酮所致药物性静脉炎疗效观察 　　【摘 要】目的 观察水胶体敷料预防静脉注射胺碘酮所致药物性静脉炎的效果。方法 68例静脉注射胺碘酮患者进行分组，观察组34例采用水胶体敷料进行穿刺血管保护;对照组34例应用普通贴膜固定静脉留置针。结果 观察组静脉炎的发生时间较对照组明显延长，静脉炎的发生率低于对照组，两组比较，Plt;0.01，差异具有统计学意义。结论 水胶体敷料能够有效预防静注胺碘酮所致的药物性静脉炎。 　　【关键词】水胶体敷料;胺碘酮;静脉炎 　　盐酸胺碘酮注射液是一种苯芘呋喃类衍化物，属于III类广谱抗心律失常药物，具有多通道阻滞的特点，广泛用于多种心律失常的治疗[1]。但是，该药PH值偏低，对外周血管的刺激性较大，易损伤血管内皮细胞，引发静脉血管、局部组织的无菌性炎症。患者表现为局部皮肤发红、疼痛，严重时患者静脉血管呈条索样改变伴剧烈疼痛，甚至可出现局部皮肤组织结节状硬节甚至坏死，加重了患者的痛苦和心理负担[2]。为预防胺碘酮所致的药物性静脉炎，我科室于2013年1月至2014年10月采用水胶体敷料预防胺碘酮所致的药物性静脉炎，取得了满意的效果。现报告如下。 　　1 对象和方法 　　1.1 研究对象 　　选取2013年1月至2014年10月在我院心内科收治的需要静脉注射胺碘酮的患者68例作为研究对象，男性32例，女性36例，年龄42～83岁。心房颤动患者6例，室性早搏患者15例，室性心动过速患者47例，用药时间6～96小时。采用随机分组的原则由责任护士按照使用胺碘酮的人数进行观察组和对照组进行观察，观察组34例，对照组34例。两组患者在性别、年龄、疾病类型、使用胺碘酮相同浓度，差别无统计学意义（均Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2操作方法 　　1.2.1 药物静脉注射方法 两组均采用留置针静脉持续泵入胺碘酮，胺碘酮注射液用5%葡萄糖配制，输注前用5%葡萄糖溶液建立静脉通道，输注完毕用5%葡萄糖溶液冲管。静脉推注胺碘酮负荷量按照体重2～3mg/kg，然后以1～1.5mg/min，维持6h后减至0.5～1mg/min，1天的总量不超过1200mg。血管的选择以外周静脉为主，主要选择管径粗直、弹性好、回流通畅、远离关节、易固定、易观察、周围皮肤无红、肿、热、痛的上肢静脉给药。由经验丰富的护士进行穿刺，避免反复穿刺，本组穿刺均一次成功。静脉推注开始时观察组采用美国康维德公司生产的水胶体超薄敷料，从穿刺点上方1～2cm沿静脉走向长10cm，宽3～4cm敷贴，3～5天更换1次。对照组按常规静脉留置针静脉推注后护理，即静脉留置针留置3天更换注射部位1次，局部皮肤预防感染。 　　1.2.2 评价标准 　　静脉炎的评价标准参照美国静脉输液护理学会静脉炎程度的评价标准[3]。0级：无临床症状;I级：穿刺部位周围的静脉有红、肿、热、痛的表现，但无条索样改变;II级：穿刺部位周围的静脉有红、肿、热、痛的表现，同时伴有条索样改变;III级：穿刺部位周围的静脉有红、肿、热、痛的表现，同时伴有条索样改变及硬块及硬节。 　　1.3统计学方法 　　数据采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，两组患者静脉炎的发生时间比较采用独立样本t检验， 　　2 结果 　　两组患者静脉炎的发生：对照组共发生静脉炎统计24例（I级：14例，II级：7例，III级：3例）;观察组共发生静脉炎统计8例（I级：6例，II级：1例，III级：1例） 　　两组患者的静脉炎发生时间见表1：两组患者静脉炎的发生时间观察组较对照组明显延长。 　　表1 两组患者静脉炎的发生时间比较 　　组别 例数 静脉炎 发生时间（小时） t P 　　对照组 34 24 27.36±19.20 　　观察组 34 8 43.00±22.74 2.014 0.03 　　3 护理体会 　　3.1制定详细的操作流程和护理规范 严格执行医嘱，认真落实查对制度。胺碘酮使用前须经双人核对医嘱和药物，抽取10ml生理盐水连接注射针尖、排气，穿刺成功后先静脉推注生理盐水，观察局部无肿胀、渗出，确保静脉通畅后方可连接含胺碘酮药物液体。拔针前再次用10ml生理盐水静脉推注，避免药物残留静脉针尖，拔针后要求沿着穿刺点水平按压3～5分钟。避免拔针后按压不准确，或按压时间过短引起药液外渗。 　　3.2选择合理的静脉，减少药物外渗 胺碘酮注射液的PH值是2.5―4.0，5%GS 20ml+盐酸胺碘酮150mg混合溶液的PH值是3.65，明显低于人体正常PH值，可干扰血管内膜的代谢和功能，易导致静脉炎的发生[4]，静脉注射胺碘酮的浓度大于3mg/ml时，易导致外周静脉炎，如浓度不超过2mg/ml，也可导致静脉炎，胺碘酮说明书上要求尽可