第三篇：CHINET2009耐药监测统计结果.ppt

前言 细菌耐药性已成为全球医疗领域中最受关注的问题 世界范围内有许多著名的细菌耐药性监测网： EARSS MYSTIC SENTRY JAARM NNIS PROTEKT 国内也已有多个地区组成的耐药监测网进行该项工作 监测方案、实验材料、方法和判断标准各不相同，导致耐药监测结果缺乏可比性，难以汇总、分析和总结 2009年我院与国内开展此项工作多年的14所医院按照统一的试验方案、采用统一的材料、方法和判断标准，进行细菌耐药性监测以期获得统一、准确、代表性较广的监测数据，供医疗、制药、卫生保健部门参考。 材料 细菌 2009.1.1日~12.31日临床分离株 剔除同一患者相同部位的重复菌株 按统一方案进行抗菌药物敏感试验 培养基 药敏试验用MH琼脂，为oxoid公司商品。 材料 抗菌药物纸片 抗菌药物纸片(包括头孢他啶－克拉维酸、头孢噻肟－克拉维酸纸片)和头孢硝噻吩纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。 卡他莫拉菌药敏试验用琼脂稀释法做。 方法 药敏试验 采用纸片扩散法进行(Kirby-bauer) 质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌ATCC 27853，金葡菌ATCC 25923，肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247。 药敏试验结果按CLSI 2008年版判断结果 β内酰胺酶检测 头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β内酰胺酶 CLSI 2008年版推荐的ESBL纸片筛选和酶抑制剂增强纸片确证法测定大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌中产ESBLs株。 方法 青霉素不敏感肺炎链球菌的检测 1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈 直径≤19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC 耐万古霉素肠球菌的检测： 凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素E试验条加以确认，并用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。 结果判断和数据分析 CLSI 2009版判断药敏试验结果 采用WHONET5.5软统计分析数据。 2009年CHINET监测网各医院的菌株数 CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布 2009年CHINET监测网各医院金葡菌MR菌株检出率 MSSA(1755株)与MRSA(2167株)的耐药率（%） 2009年14家医院粪肠球菌(1764株)和屎肠球菌(1605株)的耐药率（%） 2009年CHINET监测网各医院产ESBL菌株检出率 2009年14家医院389株沙雷菌属细菌耐药率（%） 2009年14家医院36株伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌A耐药率（%） 2009年14家医院16750株肠杆菌科细菌耐药率（%） 2009年14家医院嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属的耐药率（%） 2009年14家医院12823株非发酵菌耐药率（%） 2009年14家医院流感嗜血杆菌的耐药率(%) THANK YOU！ CHINET各医院铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率 68.3 26.7 70.0 25.8 122 新疆医大一附院 53.8 42.3 65.4 30.1 308 安徽医大一附院 72.7 25.2 69.3 29.6 606 浙医一附院 35.2 56.7 34.0 61.3 357 昆明医大一附院 60.3 31.1 52.5 42.4 850 上海华山医院 49.7 43.7 46.5 49.5 467 卫生部北京医院 91.6 6.8 91.1 6.8 192 上海儿科医院 79.0 12.0 77.8 13.8 167 重庆医大一附院 81.8 16.3 75.6 21.6 322 广州医大一附院 79.2 17.7 78.4 18.6 97 上海儿童医院 敏感 耐药 敏感 耐药 77.8 74.2 91.6 74.6 11.7 18.5 7.6 16.1 美罗培南 85.0 20.7 488 湖北同济医院 76.6 21.9 331 上海瑞金医院 90.8 8.4 131 甘肃省人民医院 80.8 23.9 474 北京协和医院 亚胺培南 株数 医院 ①儿科、儿童、甘肃耐药率低（≤20%）；②较去年下降：重医、北京协和、瑞金 ③较前年上升：北京医院、新疆 ④昆明：耐药率最高 CHINET各医院不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率 54.8 42.7 62.7 32.5 130 新疆医大一附院 31.3 68.5 32.7 66.5 802 浙医一附院 51.6 47.3 56.0 38.0 304 安徽医大一附院 65.5 32.7 55.7 43.5 181 昆明医大一附院 42.9 56.3 43.8 55.0 640 上海华山医院 48.4 50.8 53.