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肺内良性肿瘤影像学诊断 西安交通大学医学院 第一附属医院 郭佑民 cjr.guoyoumin@ 肺内良 性肿瘤 平滑 神经 炎性 良性 错构瘤 血管瘤 脂肪瘤 纤维瘤 软骨瘤 肌瘤 纤维瘤 假瘤 混合瘤 支气管、肺错构瘤 p 肺错构瘤的发病率在肺部良性肿瘤中占第一位。肺错构 瘤一般为单发，多发者极为罕见 p 男性发病率为女性的发病率2～4倍，多见于40岁左右， 由于肿块位于肺脏周围，患者多无症状，极少咯血 p 单发错构瘤绝大多数为肺实质内型，支气管腔内型极少 见。右肺的较左肺多，下叶的较上叶多，部分发 在右 中叶和左上叶舌段 支气管、肺错构瘤 p 约90%发 于肺实质内，10%发 于支气管，发 于气 管的错构瘤国内少见报道 p 根据部位分中央型和周围型 u 发 于气管、叶支气管粘膜下称中央型 u 发 于肺内的称周围型，周围型多位于胸膜下 l 女性，51岁。错构瘤。查体发现左肺上叶结节，正侧位胸片显示边缘清 楚锐利的类圆形结节，内部密度不均，后缘可见钙化。CT扫描显示，病 变内大面积钙化，呈爆米花样 支气管、肺错构瘤 l 女性，27岁。错构瘤。左 下叶胸膜下结节，边缘光滑，纵隔窗 在病灶中央可见脂肪密度 支气管、肺错构瘤 l 男性，71岁。因肝病行CT扫描发现右 底10mm大小的类圆形结节影， 表面光滑，边界清晰。纵隔窗见脂肪密度，未见钙化。平片上因与膈 肌影重叠而未能发现 支气管、肺错构瘤 l 女性，6岁。右肺上叶后段错构瘤。胸片示右上 结节，边缘锐利， 其内密度欠均，钙化显示不满意。CT平扫 窗显示病变位于胸膜下， 轮廓光滑，边缘清楚，周围纹理走行自然，纵隔窗显示病变呈弥漫性 钙化 支气管、肺错构瘤 l 男性，45岁。错构瘤。病变密度均匀，可见小分叶，此类错构瘤 缺乏特异性影像学表现，术前较难确诊 支气管、肺错构瘤 l 女性，52岁。左 门 错构瘤，平扫显示病变轻度分叶，中心有 点状钙化，增强的动静脉期均显示病灶呈轻度均质性强化，病变 周边可见血管影 支气管、肺错构瘤 l 错构瘤。右 下叶类椭圆形均质密度结节，边缘光滑，注射造影 剂后病灶呈均质轻强化 硬化性血管瘤 p 硬化性血管瘤女性较多，多发于40～60岁。其 长 缓慢，多为咳嗽最突出，胸痛、胸背痛、发热，部分 表现为咯血，也可无任何症状 p 硬化性血管瘤的病因及发病机制尚不十分清楚。有 人认为可能是 毛细血管内皮细胞产 的肿瘤，与遗 传性毛细血管扩张相同，患者可有家族史 l 女性，62岁。平片由于心脏遮盖未能显示病变；CT平扫显示左 下叶 血管近 10mm大小的圆形结节影，边界清晰，光滑，表现呈软组织密 度影；薄层扫描内可见特征性的细沙状钙化及点状低密度，强化扫描 CT值在100Hu以上 硬化性血管瘤 l 56岁，女性。左上 硬化性血管瘤。CT示肿瘤位于左 上叶 边缘 近胸膜下，约2cm×2cm大小，边缘光滑、锐利，内部密度较均匀 硬化性血管瘤 女性，46岁。穿刺证实硬化性血管瘤。CT平扫显示肺内类圆形孤立 性结节，结节轮廓清晰，密度均匀，边缘可见浅分叶 硬化性血管瘤 l 女性，硬化性血管瘤。CT平扫显示肺内类圆形孤立性肿块，肿块 轮廓清晰，内部显示不规则钙化 硬化性血管瘤 l 女性，穿刺证实硬化性血管瘤。CT平扫密度较均匀，增强扫描， 病变呈不均质明显强化 硬化性血管瘤 l 硬化性血管瘤。纵隔窗CT横断面及冠状面重建图像显示右肺内类 圆形孤立性肿块，肿块轮廓清晰，边缘可见浅分叶，内部显示小 条状钙化