常见心理障碍（医学资料）.pptVIP

第三节 常见异常心理的症状 第一单元? 认知障碍 一、? 感知障碍 （一）感觉障碍 1、感觉过敏（识记）：患者对外界各种一般强度的刺激如光、声、冷、热以及某些不适感的感受性增高以至于不能忍耐。 感觉减退hypoesthesia 对外界剌激的感受性减低（多见于入睡前瞌睡状态、抑郁状态、木僵状态）或感觉消失（多见于癔症、催眠状态）。 这类症状可不存在神经系统器质性损害的特征，如癔症病人所表现的感觉减退或消失，不符合神经系统的生理解剖特点； 又如，病人的手或脚呈现手套或袜套式感觉缺失，或出现以身体中线为分界的一侧皮肤感觉的减退或消失，同神经组织的分布范围也不同。 同时，这类感觉障碍的大小和界限，常可通过暗示作用而改变。 内感性不适senestopathia(体感不适) 躯体内部产生各种不舒适或难以忍受的感觉（异样且往往难以表达）如感到某种牵拉、挤压、撕扯、转动、游走、溢出、流动、虫爬等特殊感受，由此导致不安，进而疑病。病人多伴有焦虑、不安。常常会导致产生疑病观念。 有些癔症病人感觉喉头梗阻，似有东西在咽喉部爬动，咽不下，吐不出，但检查无任何东西发现，被称为“癔病球”；也有人感到头部紧压不适，似带了紧箍的帽子，称为“瘾病盔”。这些都属内感性不适。 感觉倒错 对外界剌激可产生与正常人不同性质或相反的异常感觉。 如凉剌激－－热感；棉球轻触皮肤－－麻木感或疼痛感。 多见于癔症。 （二）知觉障碍 1、错觉 定义：对客观事物的歪曲知觉，也就是实际存在的事物被歪曲在感知为与实际完全不相符合的事物。 正常人也会产生错觉，但是在光线暗、恐惧、紧张及期待（度日如年）等状态下产生。 如果是生理性的，可纠正，“杯弓蛇影，风声鹤唳，草木皆兵。” 这可以通过重复观察或实践而迅速纠正； 病理性的错觉，深信不疑，常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩。其特点是病人坚信不疑，不能纠正。 如传染病时的高热或中毒性疾病中的谵妄状态； 2、幻觉 定义：外界不存在某种事物而感知到这种事物，这种虚幻的知觉叫做幻觉。 幻觉是精神病人最常见的症状之一，常与妄想合并存在，是一种严重的心理过程障碍，也是常见的精神症状。在精神病住院者中，其发生率约为40％。 它可以出现在意识清晰状态，也可能出现在意识障碍时。 分类 根据感受器官不同，幻觉可分为： 幻听 幻视 幻嗅 幻味 幻触 内脏幻觉 运动性幻觉(motor hallucination) 指病人处于静止状态时却觉得身体某部分在运动，如自己安静坐着时，感到手脚正在进行各种活动或操作，亦觉自己的唇舌在动、在讲话。 有人称前者为精神运动性幻觉，后者为言语运动性幻觉，常见于精神分裂症。 按幻觉产生的特殊条件，又有功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉等。 功能性幻觉（常见功能性幻听，正常知觉与幻觉并存 ） 幻觉（听）与现实世界同时出现，共同存在而又共同消失，但二者并不融合在一起。 思维鸣响 病人体验声音来自外界，当病人想到什么，就听到说话声讲出他所想的东西，也就是说幻听的内容就是病人当时所想的事。 心因性幻觉 在强烈心理因素影响下出现的幻觉。 幻觉内容与心理因素有密切联系。 见于心因性精神病、癔症等。 反射性幻觉 反射性幻觉（reflex hallucination）当某一感官受到现实剌激，产生某种感觉体验时，另一感官即出现幻觉。 “共感”(synesthesia)是指兴奋由一个感官扩散到另一个感官，以视、听的感官产生共感最常见。 主要见于精分，癔症，也可见于癫痫发作先兆阶段。 （三）感知综合障碍（非幻觉性知觉障碍） 患者感知的是客观事物或本身，但对部分属性（形状、大小、颜色、位置和距离等）产生了歪曲的知觉。 1.视物变形症（metamorphopsia） 2.空间知觉障碍（视物错位症） 3.时间知觉障碍（与后述记忆障碍有关） 二、? 思维障碍 思维：人脑对客观事物的间接概括的反映，人类认识活动的最高形式，使人们不仅能反映由感觉器官所直接感知的事物，而且能够反映出事物间的内在联系。 通过对事物的分析、比较、综合、抽象和概括来进行的，是一种用推理或判断间接反映事物本质的活动。 思维障碍 思维障碍，是由于某种外来的或体内的有害因素的影响，破坏了人脑正常的活动规律或扰乱了人的思维的逻辑进程，在病理的基础上倒退到低级的水平上进行分析和综合，抽象和概括，比较和联想，形成一些反乎常人的逻辑概念，作出了违反常人逻辑的判断和推理，从而丧失了正常的正确反映客观现实的思维能力，对现实进行了歪曲的反映。 思维障碍的临床表现多种多样，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。 （一）思维形式障碍 １.联想活动量和速度方面的障碍 (1)思维奔逸 兴奋性的思维联想障碍。思维活动量增多，转变快速（语量多，语速快），新概念不断涌现，内容十分丰富，随境转移，音