第十四章呼吸功能不全（respiratory insufficiency）精选版.pptVIP

四、中枢神经系统的变化 肺性脑病：呼吸衰竭时由于低氧血症和高碳酸血症，使中枢 神经系统功能障碍，而导致一系列神经精神症状的病理过程。 PaO２ 60mmHg 注意力不集中，智力减退 50mmHg 烦躁不安，神志恍惚 30mmHg 神志丧失、昏迷 20mmHg CNS出现不可逆损害 PaCO2＞ 80mmHg 代谢机能严重紊乱 头痛、头昏、惊厥、昏迷（二氧化碳麻醉）。 * khk ①酸中毒和缺氧对脑血管的作用 肺性脑病的发生机制： 酸中毒、缺氧→脑血管扩张，脑血流↑、 酸中毒、缺氧→损伤血管内皮→血管通透性↑ ； → 脑水肿、颅内压↑、与缺氧形成恶性循环， 严重时发生脑疝 ② 缺氧和酸中毒对脑细胞的作用 缺氧→ ATP 生成↓， 钠泵功能 ↓ →脑细胞水肿 酸中毒→ GABA生成↑，中枢抑制 增强磷脂酶活性、溶酶体破坏→神经细胞损伤 * khk 呼吸衰竭的分类: 1.根据PaCO2高低分为 Ⅰ型呼衰： PaO2↓ Ⅱ型呼衰： PaO2↓， PaCO2↑ 2.根据发病机制不