第11节 祛风湿药.ppt

第十一章 祛风湿药 三、功效和适应症 功效： 祛风湿：袪除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪， 有的还兼有散寒、舒筋、通络、止痛、活血或补肝肾、强筋骨等作用。 适应证：主要用于风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、肿大，筋脉拘挛等症。 部分药物还适用于腰膝酸软、下肢痿弱等。 四、分类 根据兼有功效不同，分为三类 1、袪风寒湿药 2、袪风湿热药 3、祛风湿强筋骨药 五、配伍应用 　1、因证（痛痹、行痹、热痹、着痹）选药 　2、活血通络药（治风先治血，血行风自灭） 　3、解表药 　4、补虚（肝肾）药 　5、随证（痰、瘀）配伍 六、药物剂型： 可制成酒或丸散剂。酒还能增强袪风湿药的功效。 也可制成外敷剂型，直接用于患处。 七、使用注意 　1、阴血亏虚者慎用； 　2、多用丸、散、膏剂及酒剂 　3、部分药物有毒，注意用法用量。 第一节 祛风寒湿药 概述 性能特点：性味多为辛苦温，有较好的袪风、除湿、散寒、止痛、通经络等作用。 适应证：主要适用于风寒湿痹证。 配伍后亦可用于风湿热痹。 【教学内容】 掌握：独活、木瓜、威灵仙 熟悉：川乌（附草乌）、乌梢蛇（附蛇蜕） 独　活 【来源】为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根 【性能】辛、苦，微温。归肾、膀胱经。 【功效】袪风湿，止痛，解表。 【应用】 1.风寒湿痹。 2.风寒挟湿表证。 3.少阴头痛。 【用法用量】煎服，3～9g。 外用，适量。 【鉴别用药】 羌活与独活，均能袪风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛。但羌活性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者，治头痛因于风寒（太阳经头痛）者；独活性较缓和，发散力较羌活为弱，多用于风寒湿痹在下半身者，治头痛属少阴者。若风寒湿痹，一身尽痛，两者常配伍应用。 威灵仙 《新修本草》 【来源】为毛茛科攀援性灌木植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎。 威灵仙 《新修本草》 【性能】辛、咸，温。归膀胱经。 【功效】袪风湿，通络止痛，消骨鲠。 【应用】 1.风湿痹证。 《药品化义》：“性猛急，善走而不守，宣通十二经络。…因其力猛，亦能软骨。” 2.骨鲠咽喉。 《本草从新》诗： 铁脚威灵仙，砂糖和醋煎。 一口吞下去，铁剑软如绵。 【用法用量】煎服，6～9g。外用，适量。治骨鲠可用威灵仙30g 煎汤，亦可加入适量米醋、砂糖后慢慢咽下 【使用注意】本品辛散走窜，气血虚弱者慎服。 用量过大，可引起胃脘灼痛、呕吐等。 川乌 《本经》 【来源】为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的干燥母根。 【性能】辛、苦，热。有大毒。 归心、肝、肾、脾经。 【功效】袪风湿，温经止痛。 【应用】 1.风寒湿痹。 辛热散寒祛风，苦热除湿， 善于走散，止痛作用良好， 宜于寒重而痛甚者。 2.心腹冷痛，寒疝疼痛。 3.跌打损伤，麻醉止痛。 【用法用量】煎服，1.5～3g；宜先煎、久煎。外用，适量。 入汤剂应先煎0.5 ～1小时，以口尝无麻辣感为度。 【使用注意】 1.孕妇忌用。 2.不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用。 3.内服一般应炮制用，不宜久服，生品只供外用，内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。 草乌 《本经》 【来源】为毛茛科植物北乌头 Aconitum kusnezoffii Reichb.的干燥根。 【性能】辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。 【功效】袪风湿，温经止痛。 【应用】 1.风寒湿痹。 2.心腹冷痛，寒疝疼痛。 3.跌打损伤，麻醉止痛 【用法用量】煎服，1.5～3g；宜先煎、久煎。外用，适量。 【使用注意】孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。 草乌与川乌： 性能、功效、应用、用法用量、使用注意与均相同，而毒性更强。一般宜炮制后用。 蕲蛇 《本经》 【来源】为脊索动物门爬行纲蝰科动物五步蛇Agkistrodon acutus (Guenther)的干燥体。 【性能】甘、咸，温。有毒。归肝经。 【功效】袪风，通络，止痉。 【应用】1.风湿顽痹，中风半身不遂。 2.小儿惊风，破伤风。 3.麻风，疥癣。 【用法用量】煎汤，3～9g；研末吞服，一次1～1.5g，一日2～3次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。 【使用注意】阴虚内热者忌服。 乌梢蛇 【来源】游蛇科乌梢蛇除去内脏