哈医大药理肾上腺素受体激动药和阻断药镇静催眠药(医学课件).pptVIP

第十章 肾上腺素受体激动药 Adrenoceptor agonists 拟肾上腺素药（adrenomimetic drugs） 拟交感胺类（sympathomimetic amines） 一、简介 基本结构：β-苯乙胺 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素和多巴胺称儿茶酚胺类 分类： α受体激动药 αβ受体激动药 β受体激动药 二、α受体激动药 去甲肾上腺素 NA、NE 化学性质不稳定 静脉滴注给药 [药理作用] ※ （＋）α、β1 receptors 1．血管 2．心脏 3．血压 [临床应用] ※※ 1．休克 2．药物中毒性低血压 3．上消化道出血 [不良反应] ※ 1．局部组织缺血坏死 2．急性肾功能衰竭 三、肾上腺素受体激动药 肾上腺素 肾上腺髓质的主要激素 皮下或肌肉注射 [药理作用] ※ （＋）α、β receptors 1．心脏 2．血管 3．血压 4．平滑肌 5．代谢 [临床应用] ※※ 1．心脏骤停 2．过敏性疾病 （1）过敏性休克※※ （2）支气管哮喘※ （3）血管神经性水肿及血清病 3．与局麻药配伍及局部止血 多巴胺 （＋）α、βand DA receptors 主要作用：心血管、肾脏 用于各种休克和急性肾衰竭及心功不全 四、 β受体激动药 异丙肾上腺素 isoprenaline [药理作用] （＋）β receptor 1．心脏 2．血管和血压 3．支气管平滑肌 4．其他 [临床应用] ※※ 1．支气管哮喘 2．房室传导阻滞 3．心脏骤停 4．感染性休克 多巴酚丁胺 （＋）β1 receptor 休克或心梗并发心力衰竭 第十一章 肾上腺素受体阻断药 Adrenoceptor blocking drugs 一、 α受体阻断药 分类：※ 1．非选择性：酚妥拉明、妥拉唑啉、酚苄明 2．选择性α1：哌唑嗪 3．选择性α2：育亨宾 酚妥拉明和妥拉唑啉 [药理作用] 1．血管 2．心脏 3．其他 [临床应用] 1．治疗外周血管痉挛性疾病※ 2．对抗去甲肾上腺素静脉滴注外漏 3．肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断等 4．抗休克 5．其他药无效的急性心梗和CHF 6．其他 二、β受体阻断药 [药理作用] 1．β受体阻断作用 2．内在拟交感活性 3．膜稳定作用 4．其他 [临床应用] ※ 1．心律失常 2．心绞痛和心肌梗死 3．高血压 4．充血性心力衰竭 5．其他 [不良反应及禁忌证] 1．心血管反应 2．诱发或加剧支气管哮喘 3．反跳现象 4．其他 普萘洛尔（propranolol） ※治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等 三、αβ受体阻断药 拉贝洛尔 多用于中度和重度高血压、心绞痛，静注可用于高血压危象。 第十五章 镇静催眠药 Sedative-hypnotics 共同作用 小剂量→→ →→ →→ →→ 大剂量 镇静 → 催眠 → 抗惊厥 → 麻醉 分类※ 苯二氮卓类 巴比妥类（BDZs） 其他类 一、苯二氮卓类 地西泮、氟西泮、氯氮卓、奥沙西泮、三唑仑 长、中、短效 [药理作用] ※※ 1．抗焦虑 2．镇静催眠 3．抗惊厥、抗癫痫 4．中枢性肌肉松弛 [作用机制] ※※ BDZs＋GABAA-R → 促进GABA与GABAA-R的结合 → Cl-通道开放频率增加 → Cl-内流增加 → 突触后抑制效应增强 [不良反应] 头昏、嗜睡、乏力 成瘾和反跳、戒断 过量中毒抢救：氟马西尼（安易醒） 二、巴比妥类 [药理作用] ※ 1．镇静催眠 2．抗惊厥 3．麻醉 [不良反应] 眩晕、困倦 抑制呼吸中枢 习惯性、成瘾、戒断明显 三、其他类 水合氯醛 * * *