小切口非超声乳化摘除并人工晶体植入术治疗糖尿病白内障效果评价.docVIP

小切口非超声乳化摘除并人工晶体植入术治疗糖尿病白内障效果评价 　　[摘要] 目的 评价小切口非超声乳化摘除并人工晶体植入术治疗糖尿病白内障的干预效果。将该院收治的2013年3月―2014年11月确诊并收治的94例糖尿病合并白内障患者编入研究组，同时选取同期收治的94例无糖尿病白内障患者编入对照组。两组均实施小切口非超声乳化摘除并人工晶体植入术治疗。治疗后随访1年，其中术后6个月返院复查视力，并统计术中及术后并发症。结果 全部患者手术成功，治疗后6个月时复查视力均高于0.3。对照组治疗后视力0.5以上患者比率为94.7%，显著优于研究组的81.9%（χ2=7.41，P=0.00）。单就研究组未发生眼底病变患者来看，其视力0.5以上患者比率为91.4%，与对照组无显著差异（χ2=0.26，P=0.61）。单就研究组合并眼底病变患者来看，其视力0.5以上患者比率为54.2%，与对照组差异显著（χ2=23.43，P=0.00）。研究组并发症发生率为47.9%，显著高于对照组的24.5%（P0.05）。两组并发症经相应处理干预后均治愈。结论 小切口非超声乳化摘除并人工晶体植入术治疗糖尿病白内障可促进患者视力的显著恢复，未合并眼底病变的糖尿病白内障患者可获得与正常白内障患者几近等同的疗效，且后续不良反应均可顺利根除，值得临床应用。 　　[关键词] 糖尿病；白内障；小切口非超声乳化摘除术；人工晶体植入术 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）06（b）-0111-02 　　在临床上，糖尿病患者总数急剧增长，相应地糖尿病眼病患者也急剧增多。同时，我国还是老龄化及白内障大国，因而糖尿病合并白内障的老龄患者数量始终居高不下。既往学者指出，糖尿病合并白内障患者若实施白内障摘除及人工晶状体植入术术后并发症显著，且可加重视网膜病变进程[1]。然而，随着眼科手术技术与术前全方面干预理念的不断完善，此类缺陷已得到显著弥补。该院近年来即重点展开了糖尿病白内障患者的手术治疗研究，为2013年3月―2014年收治的94例糖尿病白内障患者采取小切口非超声乳化摘除并人工晶体植入术治疗，成果确切，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该次研究经由该院伦理委员会批准开展。选取患者群体均为吉林市中心医院眼科2013年3月―2014年11月确诊并收治的糖尿病合并白内障患者，合计94例。所有患者均系单眼发病，糖尿病确诊根据世界卫生组织制定的糖尿病临床诊断标准[2]进行。白内障确诊则根据眼科专科检查进行确诊。同时排除其他眼科疾病、眼外伤、眼部化学损伤、眼部中毒性损伤、严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、严重感染、凝血功能障碍、恶性肿瘤、严重营养不良等不适宜纳入研究的情况。全部患者编入研究组，合计男51例、女43例。年龄60～79岁，平均年龄（65.3±3.5）岁。糖尿病病程2～22年，平均（10.5±4.3）年。按照术前视力划分，视力低于0.01者11人、视力范围0.01～0.04合计39人、视力范围0.05～0.3合计44人。按照Emery-Little核硬度五级分级法[3]，30人为II级核、43人为III级核、21人为IV 级核。同时遴选该院眼科同期收治的无糖尿病白内障患者，合计94例。全部患者编入对照组，合计男49例、女45例。年龄60～77岁，平均年龄（64.8±4.6）岁。糖尿病病程1～20年，平均（11.2±4.8）年。按照术前视力划分，视力低于0.01者10人、视力范围0.01～0.04合计41人、视力范围0.05～0.3合计43人。按照Emery-Little核硬度五级分级法，26人为II级核、41人为III级核、27人为IV 级核。所有患者均签署知情同意书。两组性别、年龄、视力范围、核硬度分级对比无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 术前处理 常规控制基础疾病，研究组患者空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，两组血压必须控制在139/94 mmHg以下。常规为其测定人工晶状体度数、实施角膜曲率、眼部A/B超检查。依照SRK-II公式[4]测算出每名患者适宜的人工晶状体屈光度。同时作以充分的光定位、红绿色觉检查，充分散瞳实施眼底检查。术前3 d起常规给予左氧氟沙星滴眼液6次/d滴眼。术前1 d给予泪道冲洗及结膜囊冲洗，并肌注鲁米那及止血敏。 　　1.2.2 手术流程 术前给予复方托吡咔胺眼药水滴眼，以充分散瞳。给予2%利多卡因实施球周浸润麻醉，使用开睑器予以开睑，术者晋升于上方角膜缘将球结膜剪开，以穹隆为基底作以结膜瓣，配合必要的烧灼止血。在角膜缘后2 mm处作以角巩膜隧道切口，切口可呈反眉形或直线形。而后选取3.2 m