小剂量罗红霉素联合不同药物治疗支气管扩张症疗效观察.docVIP

小剂量罗红霉素联合不同药物治疗支气管扩张症疗效观察 　　【摘要】 目的：观察评价小剂量罗红霉素联合不同药物在支气管扩张症治疗中的临床疗效。 方法：选取2011年1月-2014年1月就诊于本院的86例支气管扩张患者为研究对象，按照随机数字表法分为布地奈德组与氨茶碱组各43例，氨茶碱组应用小剂量罗红霉素+氨茶碱治疗，布地奈德组应用小剂量罗红霉素+布地奈德气雾剂治疗，3个月后对相关指标进行评价。结果：两组治疗前肺功能参数差异无统计学意义（P0.05），治疗后各组肺功能均有所改善，且布地奈德组肺功能改善程度优于氨茶碱组，差异具有统计学意义（P0.05）。两组治疗前咳痰量与气促指数组间比较差异无统计学意义，治疗后咳痰及呼吸困难情况均有改善，且布地奈德组的咳痰量与气促指数明显低于氨茶碱组，差异具有统计学意义（P0.05）。氨茶碱组治疗总有效率为74.4%，布地奈德组总有效率为90.7%，组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论：小剂量罗红霉素联合布地奈德气雾剂可显著改善支气管扩张症患者的肺功能及咳痰、呼吸困难等症状，临床效果显著，可作为长期治疗支气管扩张症的有效选择。 　　【关键词】 罗红霉素； 氨茶碱； 糖皮质激素； 支气管扩张症 　　支气管扩张是临床常见呼吸系统疾病，多见于儿童和青年。指中等大小支气管的壁肌肉和弹性成分遭到破坏，导致管腔形成不可逆的扩张与变形[1]。临床主要表现为感染、咳嗽咳痰及不同程度的咯血等，发作反复，且难以控制。应用抗生素控制感染是支气管扩张治疗的主要措施之一[2]。相关报道表明，口服小剂量罗红霉素可有效控制和预防支气管扩张的反复发作，此外，糖皮质激素及茶碱类药物由于具有抗炎及免疫调节作用也在支气管扩张的临床治疗中有所应用[3]。本研究对小剂量罗红霉素联合上述不同药物在治疗支气管扩张中的疗效进行观察与评价，为临床用药提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年1月-2014年1月就诊于本院的86例支气管扩张患者为研究对象，所有病例均经高分辨CT肺扫描确诊。按照随机数字表法分为布地奈德组与氨茶碱组各43例。布地奈德组男25例，女18例，年龄21～69岁，平均（42.9±4.2）岁，病程5～13年，平均（8.9±2.1）年，其中，囊状扩张22例，柱状扩张17例，混合性扩张4例；氨茶碱组男23例，女20例，年龄22～71岁，平均（43.5±4.5）岁，病程6～14年，平均（9.1±2.3）年，其中，囊状扩张24例，柱状扩张16例，混合性扩张3例。两组患者在性别构成、年龄分布、扩张类型及病情程度等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 氨茶碱组应用小剂量罗红霉素（国药准字丽珠集团丽珠制药厂）+氨茶碱（国药准字南京白敬宇制药有限责任公司）治疗，罗红霉素每次150 mg，每日1次，氨茶碱每次0.1 g，每日2次；布地奈德组应用小剂量罗红霉素+布地奈德气雾剂（注册证号 H健乔信元生计股份有限公司）治疗，罗红霉素服用方法同氨茶碱组，此外每次吸入布地奈德气雾剂50 μg/500 μg，治疗3个月为一个疗程。 　　1.3 观察指标及判定标准 　　1.3.1 两组治疗前后肺功能比较 两组患者治疗前后进行肺功能测定。测定指标包括第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及呼气峰流速（PEF）。 　　1.3.2 两组治疗前后咳痰量及呼吸困难（气促）评分比较 气促评分采用英国医学研究委员会制定的呼吸困难量表进行评定。0分：除剧烈活动外无明显呼吸困难；1分：快速步行走或上缓坡时出现气短；2分：由于呼吸困难行走速度较慢或在平地行走时需间断性停止进行呼吸；3分：在平地上步行数分钟后或100 m即需停止进行呼吸；4分：呼吸困难严重，不可外出，在室内换衣服时亦可出现气短。 　　1.3.3 两组临床疗效比较 将临床疗效分为4个等级：治愈：气道感染、咳嗽咳痰及咯血等症状完全消失，患者能正常工作；显效：气道感染、咳嗽咳痰及咯血等症状明显减轻，患者大多能正常工作；有效：咯血症状消失，咳嗽咳痰等好转，但痰中仍带血；无效：气道感染、咳嗽咳痰及咯血等症状未见改善，甚至有加重迹象，患者无法正常工作[4]。总有效=治愈+显效+有效。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用 字2检验，检验水准а=0.05。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后肺功能对比 两组治疗前肺功能参数差异无统计学意义（P0.05），治疗后各组肺功能均有所改善，且布地奈德组肺功能改善程度优于氨茶碱组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2