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护理电子病历临床路径界面 护理电子病历 住院病历 护理电子病历中保存后在住院电子病历中有对应 临床路径数据统计 体会 培训 全院 科室 新员工 科室指定专人培训 培 训 妇产科 肿瘤外科 体会：多 科 协 作 领导 科主任 个案管理员 科室联络员 总联络员 辅助科室 http// 临床路径管理 经验介绍 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 质量管理办公室 神经内科 内分泌 普外 头颈外科 整形外科 骨科 泌尿外科 妇科 眼科 ENT 肿瘤外科 肛肠外科 试点科室 临床路径专家小组 组长：应可净副院长 成员： 蔡秀军副院长、黄东胜副书记、俞云松副院长、谢鑫友副院长 试点科室主任：胡兴越、李红、牟一平、范顺武、张志根、张松英、 姚玉峰、汤建国、王林波、黄学锋、高力、李华 相关部门负责人：戴宁、潘宏铭、孙晓南、章士正、赵博文、金梅、 徐秋萍、钟泰迪、陈肖敏、李建华、袁月华、冯丽君 医务部：骆啸、丁国庆 护理部：叶志弘、朱陈萍 质量管理办公室：郦忠 秘书：叶大炜 袁方 进度安排： 2010年1-2月：完成准备工作 2010年3月底：完成基线调查（机构调查、病历资料分析、患者满意度调查等） 2011年3月：中期评估（ 医院、省卫生厅、卫生部3个层次，内容包括机构调查、病历资料分析、半结构访谈、患者满意度调查等） 2012年3月：终末评估 2012年4月：完成评估报告 临床路径实施的管理流程 交医务部，医务部为临床路径确认的唯一出口 医务部交给IT中心，IT中心负责临床路径医师版的计算机制作模板 质量管理办公室负责对临床路径实施的资料收集和分析 由相关科室组织人员讨论，确定临床路径 （涉及多部门，由医务部组织相关人员讨论） 相关临床科室指定医师与IT中心联络，协调相关问题 制度A—49临床路径管理制度.doc 解读临床路径 是医院里的一组人员，包括管理決策者、医师、护理人員及其他医疗有关的人員，共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的照护计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务质量。 是针对某种疾病（或手术），以时间为横轴，以入院评估、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等为纵轴，制定标准化治疗护理流程（临床路径表单）。 是运用图表的形式来提供有时间的、有序的、有效的照顾，以控制质量和经费，是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式。 是一种设计好的多专业合作的标准计划。在具体运作中，是运用图表的形式来表述所提供的服务项目、服务步骤和服务时间的要求，以及要达到的预期服务结果。是一个多种专业人员合作的，以提高医疗护理服务品质与有效控制服务经费的工作方法。 计算机模板设计过程需要科室配合 入选临床路径的指征（适用对象） 变异 1. 使用临床路径过程中，出现变异，需要相关治疗和诊断而导致住院时间延长，但不需要退出临床路径的指征。 2.使用临床路径过程中，出现变异，需要相关治疗和诊断而导致住院时间延长，退出临床路径的指征。 涉及到临床路径的入径率（使用率），必须认真讨论 ..\..\2010年文本\乳腺癌手术临床路径(护理修改）.doc 配备专职协调员 1名护士长和2名医生 护士长负责协调护理部分与IT的衔接 医生负责协调医生部分与IT的衔接 住院病历主界面 选择病人：病人基本信息 点击临床路径 进入临床路径标准流程 选择标准流程并保存 进入路径表单 第 1 天主要内容： 主要医疗工作 重点医嘱 主要护理工作 临床路径变异 选择重点医嘱中的药物：提示过敏信息 第 2 天主要内容： 主要医疗工作 重点医嘱 主要护理工作 临床路径变异 第 3 天主要内容： 主要医疗工作 重点医嘱 主要护理工作 临床路径变异 填写临床路径变异原因 第 4 天主要内容： 主要医疗工作 重点医嘱 主要护理工作 临床路径变异 第 5 天主要内容： 主要医疗工作 重点医嘱 主要护理工作 临床路径变异 第 6 天主要内容： 主要医疗工作 重点医嘱 主要护理工作 临床路径变异 停路径表单中的医嘱 住院病历中的医嘱查询 2 产科护理电子病历 主界面 临床路径入口 http//