宫颈癌治的现状与策略.ppt

宫颈上皮内瘤变的诊断 考虑宫颈癌治疗的重要因素 　临床分期 　年龄 　　　　　 　　决定治疗措施 　全身状况 　合并症 　生育要求 　 （高度个体化原则） 宫颈癌的放射治疗 放化疗 NIH临床公告, 2/99 ?? 放化疗始终能使生存获益 ?? “对于需要接受放疗的宫颈癌患者，需积极考虑放疗同时加用以顺铂为基础的同步化疗” 宫颈癌放化疗未来方向 放疗同时更多有效的化疗方案： ??顺铂/紫杉醇 ??顺铂/吉西他滨 ??顺铂/西妥昔单抗 ??顺铂/托泊替康 ??顺铂/贝伐单抗 ??Cox-2 抑制剂 宫颈癌的手术治疗 宫颈癌的手术治疗 FIGO妇癌委员会对宫颈癌临床分期的规定只能在治疗前确定分期，一经确定，不能更改；分期根据盆腔检查确定，淋巴受累，不影响分期。术后病理结果不能改变原分期，可另作报告。分期应由两位有经验医师同时检查后作出，必要时在麻醉下作盆腔检查。FIGO强调，以上临床分期原则必须严格遵守。 FIGO分期应用最广泛 ??“临床”分期系统在全球范围应用 ??主要关注疾病局部浸润范围 ??以决定手术的可行性和根治性 ??淋巴结转移—盆腔或/和腹主动脉旁(PALN)—不影响 分期，尽管明显影响疾病预后 ??分期不依赖在美国应用最普遍的“现代放射影像” 信息主要来自鳞癌(~80%) —腺鳞