内科学课件-温医大-肾病综合征.ppt

vv 病 理 MPGN 重者效差 青壮年多发，常在上呼吸道感染后发病，几乎均有血尿 50-70%出现持续性血清C3降低 激素及细胞毒药物治疗效果差 病理-临床 * 膜性肾病（membranous nephropathy MN） 光镜：基底膜增厚，钉突形成 免疫：IgG和C3呈颗粒状在肾小球毛细血管 沉积 电镜：基底膜上皮侧电子致密物排列，伴有广泛足突融合 病 理 MGN 中老年多发，男性多见 极易合并血栓栓塞（40-50%） 治疗：部分（%20-35%）能自行缓解，单纯激素无效肾功能损害、高血压、贫血出现早 病理-临床 * 局灶性节段性肾小球硬化（focal segmental glomerular sclerosis FSGS） 光镜：病灶局灶节段分布，表现为受累节段的硬化（系膜基质增多 毛细血管闭塞 球囊粘连),相应的肾小管萎缩，肾间质硬化。 免疫：IgM和C3呈团块状沉积 电镜；肾小球上皮细胞足突广泛融合 病 理 FSGS 青少年男性多见， 分为5型：经典型、塌陷型、顶端型、细胞型、非特殊型，期中顶端型对激素疗效好，塌陷型最差。 治疗：50%治疗有效，但起效慢，平均缓解期4月。不缓解者预后差，6-10年超半数患者进入终末期肾病 病理-临床 * 肾综并发症 主要并发症： ◇