系统治疗第三节.doc

腰椎间盘突出症问答集锦(三） 56：椎管狭窄症的特点 ? ? 1；腰椎椎管狭窄：长期腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛性，步态不稳，行走困难，麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感，严重时出现大小便异常，性生活障碍，截瘫、四肢瘫或偏瘫等。　 ? ? 2；颈椎椎管狭窄：一般除表现为脖子痛，头痛，头晕，肩臂放射痛等症外，还可能出现双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛行，步态不稳，行走困难，麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，甚至到胸部而出现束带感，同时也可有上肢手麻木，手指不灵活，麻痛等。严重时可出现大小便异常，截瘫、四肢瘫或偏瘫等。 ?? 3；胸椎椎管狭窄：一般为慢性腰背痛，单侧或双侧下肢进行性麻木、胀痛、无力，站立不稳，行走困难，麻木多从脚部开始逐渐向上发展，严重时胸腹出现束带感，大小便异常，截瘫等。 57、腰椎间盘突出发病后是否可以立即行按摩治疗？ ? 答急性期禁止行重手法治疗，因为重手法可使神经根水肿加重，神经根水肿加重可加重疼痛，但轻手法治疗可缓解肌肉紧张缓解疼痛，可行轻手法治疗；急性期既神经根水肿期以卧床休息为主（卧硬板床）， 58、腰椎间盘突出症急性期可选择那些物理治疗？ ? 答:可行超声波局部治疗，因为可消除神经根水肿，缓解疼痛，超短波无热量治疗等物理治疗，无热量治疗又称为小剂量治疗，可消除交感神经紧张度，缓解肌肉紧张，促进循环有效缓解疼痛。如果出现较重症状或进行性加重达到手术指证应立即行手术治疗，以防延误手术时机。 ?59、腰椎间盘突出症稳定期可以进行那些物理治疗？ ? 答:一般可进行，超激光、微波、纳米波、特定电磁波、超声波、超短波、体外高频、中频电疗等物理治疗，可缓解疼痛、促进循环、松解粘连、消除神经根水肿、促进神经恢复等作用，较适合症状较轻、初次发病者或不适合手术治疗者 60、腰椎间盘突出症物理治疗优点有哪些？ ? 答:价格较低、适应范围广、操作简单易行无副作用，效果显著患者痛苦小等优点。 61、腰椎间盘突出症物理治疗的缺点有哪些？ ? 答:疗程较长，易反复，不能从根本解决突出髓核的问题，长期治疗易引起病情反复、过治综合症等不良反应。 ?62、腰椎间盘突出症传统物理治疗有那些？ ? 答:手法治疗推拿、复位，针灸、中药、膏药、刮痧、拔罐、药物熏蒸等。 63、腰椎间盘突出症物理传统治疗的治疗机理是什么？ ? 答:除复位类治疗是改变髓核与神经的位置关系意外，其他多为活血化瘀、通经活络、缓解肌肉紧张等作用，传统治疗为中华民族的瑰宝应继续传承发扬光大。尤其是整脊类手法，已走出国门，得到世界人民的广泛赞同。 ?64、腰椎间盘突出症手术治疗康复后是不是以后就不会在发病了？ ? 答:不是，手术治疗一般是解决发病的某一节段的髓核突出问题，并没有对其他节段做处理，故不良的习惯或姿势，过度的重体力劳动也会再次因起本节段或其他节段的突出。所以应该注意在以后的生活中要注意防止再次发病。 65、腰椎间盘突出症有没有什么方法可以避免复发？ ? 答:平时注意生活习惯，避免重体力劳动和不良姿势可以有效避免复发，再就是加强功能锻炼，用强有力的腰背肌、腹肌以维持腰椎的稳定性，使腰椎保持良好的平衡稳定，受到外源性损伤时可有效保护腰椎，增加腰椎对外源性损伤的抵抗能力；可有效防止复发。 ?66、患腰椎病的病人如何选择锻炼方式？ ? 答:腰椎病患者不能盲目锻炼，不正当的锻炼不但起不到保护腰椎的作用还会引起不必要的麻烦，例如，再突出、腰背肌拉伤等，所以腰椎键盘突出患者在病情稳定后或手术后进入恢复期时，应当采取积极有效的锻炼方式，以促进恢复防止复发。所以要采取有针对性的康复体操，所谓康复体操是指有目的，有针对性的医疗活动，还要有专业的康复师指导。 67、那些动作可以有效的针对于腰椎病进行锻炼？ ? 答:腰椎病的康复体操内容很多，不同的时期有不同的运动，术后早期可以以促进恢复的运动为主术后疼痛得到控制或缓解时可以锻炼，具体动作:五点式、抬下肢、直腿抬高、踝背伸式、膝髋屈伸运动。 ? 五点式；仰卧两下肢伸直，两脚后跟、两肘、头部着地尽力挺胸3至5秒，建立基础值，在基础值上继续增加到十次，十次为持续量终生锻炼。 68. ? 67、那些动作可以有效的针对于腰椎病进行锻炼？ ? 抬下肢；俯卧，身体自然放松，两下肢伸直，注意要点在于先抬起健侧下肢停留3至5秒，再抬患侧下肢，以五次为持续量终生锻炼。 ? 直腿抬高运动；病人仰卧，双手放于身体两侧，先抬起健侧肢体，在抬起患侧肢体达90°重复锻炼，十次为持续量终生锻炼。 ? 踝背伸式；仰卧位双下肢伸直，脚向上翘，达最大程度停留3至5秒，重复锻炼十次。 ? 膝髋关节屈伸运动；仰卧，健侧肢体屈髋屈膝脚贴床面并用脚增加摩擦力至最大程度，然后慢慢伸开，十次为持续量终生锻炼。 ? 以上动作要