全科医学浅论.ppt

3.全科医生的任务 对病人与家庭 医生 健康监护人 咨询者 教育者 卫生服务协调者 对医疗保健与保险体系 守门人 团队管理与教育者 对社会 健康问题的监测  双脚：社交能力 社区 家庭 右手：预防 心：对病人的同情心、爱心、 事业心、上进心 嘴：敏捷的交谈者和终身学习者 耳：耐心的倾听者 眼：细心的观察者 脑：整体医学观 鼻：敏锐的发现者 脊柱：诊疗能力 左手：保健和康复 全科医生画像 左腿 右腿 综合起来，能胜任以下工作： 社区常见病、多发病的诊疗 急危重病人的院前急救、转诊 社区重点人群的保健、管理 社区慢性病人的系统管理 提供家庭病床 健康教育 基本的精神卫生服务 社区康复 计划生育技术指导 信息系统的建立与管理 通过团队合作进行卫生防疫、PHC等 三、全科医生与其他专科医生的区别 角度 全科医生 专科医生 服务基础 现代医学模式 生物医学模式 服务模式 以人为中心的合作型，主动提供服务 疾病为中心的权威型，坐诊服务 服务对象 全体居民 只为就诊的病人服务 服务范围 个人、家庭、社区 个人 服务内容 六位一体，基层医疗为主 医疗为主，疑难重症 医患关系 连续、负责、稳定、亲密 间断、疏远 业务要求 经过全科医学的专门训练，知识面广 经过医院病房的教学训练 四、全科医生的教育培训 世界流行的模式： 4+4+3 获得全科/家庭医师的资格考试 我国： 现阶段以现有的医师转型培训为主，逐步向本科毕业后教育过渡 社区卫生服务与全科医学、全科医疗、全科医生有何联系？ 全科医学是一个专业学科、一种理论，全科医疗是她的实践形式，全科医生是实施者。 社区卫生服务是政府解决问题的一个策略 目前的CHS的策略基础是全科医学 CHS是以全科医生为实施主体、以提供全科医疗服务为主、以全科医学理论为基础的一种卫生改革的行动 工作职责性质 人群健康保护 人群疾病预防 个体疾病防治 个体病症诊治 工作内容范围 传染病与地方病防控、环境卫生与工程、食品与药品安全、劳动与职业卫生、放射卫生、卫生检验与检疫、公共健康安全、卫生监督与执法、国民健康监测、卫生规划、卫生信息管理、禁毒、卫生法律法规与政策开发… 传染病与地方病防治、职业病防治、慢性病人群防治、疾病人群筛检、健康教育、计划免疫、精神卫生、妇幼卫生、学校卫生、计划生育、社区预防与安全防护、社区营养、控烟酒… 临床预防与疾病筛检、门诊医疗诊治、家庭病床服务、家庭照顾、长期照顾（护理院的服务）、康复预防与治疗、临终关怀服务… 重症、疑难病症的诊治、住院病人的服务、高新医疗技术服务、复杂的费用高的医疗辅助检查… 主要承担者 政府、社会各部门、专职预防机构 专职防保机构、防保人员、全科医生、其他医护人员 全科医生 基层医护人员 大医院 专科医生 服务 领域 界定 公共卫生→……… … …准公共卫生（社区卫生）… ←←全科医疗→……←专科医疗 ←………………社区卫生服务…………→ ←………初级卫生保健（限定于基本的保护与服务层面上）……………→ 预防中心 →………… ………… ………… ………… ← 医疗中心 ┗ … … … ← 社区卫生服务中心 → … … … ┛ 社区卫生服务与全科医疗关系 全科医疗 （GP） 社区卫生服务 公共卫生等其他保健服务 社区卫生服务机构人力资源 解决5个问题： 编制 培训 资格认证 人员聘用 队伍建设 一、编制问题 国家只核定政府举办的社区卫生服务中心的编制，站的不核定 每万名居民2-3名全科医师、1名公卫医师，全科医师与护士的比例1：1配备，其他人员不超过总编制的5%； 主要在现有的机构内解决，充分利用退休资源 省卫生厅根据人员设置标准提出编制的审核意见，机构编制部门和财政部门核定 定编不定人，实行公开招聘制度，但不得超编，且具备资质条件 二、培训问题 岗位培训：由省一级举办，参加统一考试 规范化培训：由相应的医疗卫生机构举办，考核合格 继续医学教育： 能力培养：人才培训示范基地建设 加强职业道德建设 完善全科医学、社区护理学教育和学科建设（高校） 二、培训的具体实施 （一）培训对象 （二）工作目标 （三）人数计算 （四）组织管理 （五）培训内容 （六）培训方式 （七）培训时间及经费 （八）监督考核 1. 主要是城市社区卫生服务中心和社区卫生服务站工作的在岗医生、护士 2. 其他卫生技术人员及管理干部 培训的人数计算：按照城市人口每万人6名社区卫生人员 通过5年的培训（2007-2011年），将社区卫生服务人员全部轮训一遍，使其达到岗位需要的基本要求，全面提高社区卫生服务人员的素质