胸外科带教资料胸部损伤完成版.ppt

三.分类 根据出血量分为： 少量血胸：500ml以下,X线：肋膈角消失，外高内低的弧形阴影，液平膈顶。 中量血胸：500-1000ml,X线：积液平肺门。 大量血胸：1000ml以上,X线：积液超过肺门，肺严重压缩。 四.临床表现 1. 少量血胸：可无症状，x线肋膈角消失。 2. 中、大量血胸：尤其急性失血，出现脉 搏增快，血压下降，气短，呼吸困难 等失血性休克症状。 五.诊 断 1. 病史 2. 查体：血压下降，肋间隙饱满，纵隔健 移，叩浊，呼吸音减弱或消失。 3. X线： 伤侧胸腔大片积液阴影，纵隔健 移，有气体时可见液平。 4. 胸穿：抽出血液，明确诊断。 六.进行性血胸 诊断要点： 1.脉搏逐渐增快，血压持续下降。 2.经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降。 3.血红蛋白，红细胞计数和红细胞压积重复测定，呈持续下降。 4.胸腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但X线显示胸腔阴影继续增大。 5.胸腔闭式引流后，引流量持续3小时每小时超过200ml。 七.治疗 ? 非进行性血胸： ? 进行性血胸: ? 凝固性血胸： 非进行性血胸 1). 少量血胸: 可自行吸收，可不胸穿抽血。 2). 中、大