浅谈功能脑病巡讲(中华脑康网).pptVIP

痉挛解除彻底，降低肌张力效果好 不影响肢体的运动功能 对感觉功能影响很小 可预防肢体畸形的发生和发展 有明显的总体功能改善和矫正动力性畸形的作用 一体化治疗策略 历时2-5年 所有术式均能开展 因症施术 全程康复师配合 疗效巩固 SPR手术的进程 神经阈值测定仪电刺激诱发双下肢痉挛，确定阈值，切断阈值较高的神经束支；多导肌电图连续术中记录使手术更为科学客观，克服主观经验的盲目性，提高疗效降低并发症。 * * 治疗结果分析 术后肌张力： I 级 121例 II 级 17例 III级 4例 IV 级 2例 V 级 1例 肌张力改善： 正常 87.47％ 减轻 11.08％ 不变 1.16％ 低下 2.90‰ * * 治疗结果分析 其它症状、体征改变： 癫痫 17、21例，癫痫消失（80.9%） 流涎 21、31例 减少（25.８%） 8、31例 消失（67.7%） 斜视 29、88例 改善（32.9%） 语言 14、76例 发音改善（18.3%） 上肢痉挛 49、77例 有效（63.3%） * * SPR“选择”含义 1. 临床病例的选择 2. 神经节段的选择 3. 神经阈值的选择 问题3 * * SPR与矫形手术关系 SPR整体解除痉挛是功能改善的基础，畸形矫正是必要的补充 SPR在先，矫形在后，顺序不宜颠倒 问题4 * * SPR面临的问题（改进的原则）？ 合理性与实用性 不增加手术难度和风险 减少并发症发生 有利于疗效提高 问题5 治疗特点 各位评委早上好！我是第四军医大学唐都医院神经外科的高国栋，我汇报的题目是帕金森病异常症状的同步振荡和随机共振机制。 * 帕金森病是常见于中老年人的慢性进行性中枢神经系统退行性疾病，以肢体不自主的震颤、僵直、运动迟缓为主要症状。患病后行动困难，生活不能自理，并逐渐加重卧床不起，给家庭和社会造成沉重的负担。据统计我国65岁以上人群中患病率为2％，随着人口的老龄化，患病率呈逐年增高趋势。 * 目前研究证实帕金森病的主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元变性缺失，造成多巴胺含量下降，致使基底节神经环路传导紊乱从而产生一系列临床症状。 帕金森病的治疗包括内科药物治疗和外科手术治疗，药物治疗是人为补充多巴胺，通常早期效果明显，但随着时间的延长药效逐渐减退，并出现严重的药物副作用。外科治疗是通过立体定向的方法来阻断脑内的异常神经传导通路，达到控制症状的目的。 外科手术包括以往的基底节核团毁损术和近年来新开展的脑深部电刺激DBS手术，后者具有可逆、可调节，不破坏脑结构等优点。手术的效果与手术中精确的靶点定位相关。 这是即将建成投入使用的基础与临床、教学与科研、神经内外科相互结合的现代化唐都脑科医院，将为帕金森病和其他功能性脑疾病的诊断与治疗研究提供一个良好的平台。敬请各位评委批评指正！ * 常崇旺 唐都脑科医院脑瘫诊疗中心 西北瘫痪治疗中心 全军功能神经外科研究所 出生前至出生后婴儿发育期 非进行性的脑损伤 中枢性运动障碍及姿势异常 伴有癫痫、智力低下、语言 和视觉障碍等 小儿脑性瘫痪(cerebral palsy) 病因：出生前、出生时、出生后一个月内，早产、 窒息、低体重、母子血型不合、遗传等 发病率：发达国家大约为2‰左右 我国约为1．5‰－5‰左右 意义：小儿致残的主要疾患 严重地影响小儿的生长发育、生活自理 和接受正常教育的能力 运动功能障碍及姿势异常 足跖屈 两腿呈剪刀状 痉挛型：病变在锥体束系统，肌张力增高，肢体活动受限 被动运动阻力增高，有折刀样痉挛，腱反射亢进 病理反射阳性 手足徐动型：病变在基底核部位，肌张力变化不定 运动意愿和运动结果不一致，有不随意运动 病理反射一般为阴性，常伴有构音障碍 共济失调型：病变主要在小脑，平衡功能差，随意运动的 协调性差，伴有意向性震颤和眼球震颤 在运动中表现为低张力性 其他类型：弛缓型以肌张力低下为主 强刚型表现运动阻力增高，铅管样强直 震颤型以肌肉出现静止震颤为主 　　　　  a.单瘫 b.偏瘫 c.四肢瘫 d.截瘫 e.双瘫 f.重复偏瘫 目的： 减轻致残后果 改善功能