- 1、本文档共7页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
护理查房
床号:7床 姓名:任克秀 年龄:75 性别:女
住院号:A002336诊断:急性胰腺炎
1、病史汇报
主诉:腹痛半天
现病史:患者于中饭后无明显诱因下出现上腹部疼痛,放射至后背胀痛。呕吐一次,为胃内容物。于当地诊所输液治疗,(具体不详)未见好转。就诊无为县医院。血常规示:白细胞,16.65*10^9/L,中性粒细胞百分比,92.6%;淀粉酶,931.0U/L。急腹症彩超示:1.急性胆囊炎、胆囊结石症2.胰腺形态学目前未见明显异常3.肝、脾、肾、输尿管、膀胱未见明显异常4.腹腔未见明显积液5.腹膜后未见明显异常(请结合临床,必要时复查)。遂就诊我院急诊,拟以“急性胰腺炎”收住我院急诊内科,病程中患者有腹痛、恶心不适,无头痛头晕等,纳差,睡眠差,二便正常,体重未见明显改变。
既往史:患者有高血压病史6年,口服药物治疗(具体不详),平日控制血压尚可。有胆囊炎、胆囊结石4-5年,脑梗塞病史5-6年,口服药物治疗(具体不详)。否认糖尿病,否认冠心病,否认肝炎、结核等传染病史,有外伤史。否认药物过敏史。预防接种史不详。
病情动态:入院后患者应行胃肠减压治疗,但患者一般情况差,暂拒绝胃肠减压治疗,暂予以抗感染、护胃、抑酸、补液、抑酶等对症支持处理。后患者一般情况差,为重症坏死型胰腺炎,血氧饱和度不稳定,病情危重,请我科会诊后转入我科进一步治疗。入科时心电监护示:体温:36.9度,心率116bpm,呼吸24bpm,血压140/89mmHg,氧饱95%。神志清楚,无发热盗汗,全身皮肤粘膜未见黄染,浅表淋巴结未及肿大,颈软,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。双侧瞳孔等大等圆,约2mm,对光反射正常,腹膨隆,移动性浊音(+)。右侧肢体轻瘫;入院后完善相关检查,现予以禁食、胃肠减压、补液、抗炎等对症治疗。
1.10:患者神志清楚,鼻导管吸氧,完善相关检查,患者暂禁食、行胃肠减压
1.11:患者神志清楚,14时行盆腔穿刺术,置盆腔引流管,引流液呈血性液体。18时患者心率快至125bpm,氧饱低至86%,予无创面罩呼吸机辅助呼吸;23时30分,患者氧饱进一步下降,予以经口气管插管,呼吸机辅助通气 ,镇静镇痛治疗,移动性浊音(-)
1.12:患者镇静镇痛治疗中,23时患者体温高达38.5度,予冰袋冷敷,物理降温;腹腔引流管通畅,引流液为血性液体,引流液相比昨日减少
1.13:患者镇静镇痛治疗中,13时患者躁动不安,予镇静药物处理;腹腔引流管通畅,引流液为血性液体,量少;血气分析提示血钾偏低,及时补钾,患者现出现腹部胀气症状,及时予以灌肠治疗;17时留置空肠营养管
1.14:患者镇静镇痛治疗中,15时患者体温高达38.4度,予冰袋冷敷,物理降温;查体示腹部膨隆,听诊肠鸣音减弱,叩诊呈鼓音。17时留置胸引管,引流液体颜色为黄色
1.15:患者镇静镇痛治疗中,7时患者体温高达38.3,予冰袋冷敷,后体温上升至38.7度,遵医嘱予药物处理;腹部CT检查示胰周渗出较前明显减少,胸腔渗出较多,肺部膨胀不全,继续呼吸机辅助治疗。
1.16:患者镇静镇痛治疗中,9时行肠内营养,回抽鼻肠管无储流,11时患者体温高达38.0,予冰袋冷敷,物理降温;15时患者体温达38.8度,予冰袋冷敷,物理降温;
1.17:患者镇静镇痛治疗中,患者体温高,最高达39.0度,予冰袋冷敷,物理降温;
1.18:患者暂停力月西泵入,舒芬继续泵入中。
血气分析
时间 项目
PH
PO2
PCO2
Na+
K+
Ca2+
1.10
7.295
88.5
34.5
132
5.0
0.91
1.11
7.322
85.3
33.6
139
3.9
0.95
1.12
7.328
108
39.9
134
3.6
1.06
1.13
7.427
110
34.0
136
2.9
0.93
1.14
7.443
79.9
35.6
137
2.6
0.97
1.15
7.504
68.4
32.4
136
3.1
0.94
1.16
7.552
66.0
34.8
139
3.2
1.01
1.17
7.448
103
38.4
139
4.1
1.02
1.18
7.490
75.4
35.7
139
3.2
0.95
备注:1:PH:患者1.10日-1.12日患者是偏酸的,1.13-14日是正常的,1.15-1.8日患者偏碱
2:PO2:患者从1.14日开始氧分压下降
3:PCO2:基本正常
4: Na+:1.10日钠稍低,后基本正常
5:K+:患者从1.13日开始血钾下降,最低下降到2.6,1.17日开始恢复正常
6:Ca2+:一直较低,最低达到0.91
2相关检查
生化检查
时间 项目
白细胞
中性粒细胞百分比
淀粉酶
脂肪酶
1.9
16.65*10^9/L
92.6
您可能关注的文档
- 2015年上海市心血管内科正、副主任医师高级职称考试练习题与答案.doc
- 医药企业电商经营的七大痛点与突破方向.docx
- 2001年MRI医师上岗证与答案.doc
- 5死亡病例讨论记录本.doc
- 房性心动过速临床路径2010版实习.doc
- 系统治疗第三节.doc
- 2018届中医综合考研大纲.docx
- 南方水稻黑条矮缩病汇编.doc
- 七年度制儿科绪论.doc
- 爱爱医资源-CGA评估量表综述.doc
- 2023学年诸暨中学高三年级第二学期3月第二次模拟考试(政治)公开课教案教学设计课件资料.docx
- 运动的合成与分解(二)公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 近五年浙江省各地图形的翻折(轴对称)原题公开课教案教学设计课件资料.doc
- 如何做教师-2019-11-13-中关村一小相关公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 生活中的圆周运动 (水平面)正式版公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 专题10 条件概率与全概率公式公开课教案教学设计课件资料.docx
- 金华市东阳市2019学年第二学期期末测试卷公开课教案教学设计课件资料.doc
- 5 琥珀(第二课时)【慕课堂版】公开课教案教学设计课件资料.pptx
- 项目五 打印米老鼠模型公开课教案教学设计课件资料.ppt
- (打印版)9月25日地理周练公开课教案教学设计课件资料.docx
最近下载
- 校级家委会会议方案、流程和发言稿7篇汇编.doc
- 《工程材料及成形工艺基础》习题集与答案(材料部分).doc
- 婚前孕前保健服务技能考核试题及答案.docx VIP
- 《多彩的黄土高原(论文)3500字》.docx
- 家乡特产 (教学设计)-2023-2024学年五年级上册综合实践活动粤教版.docx
- 驾驶员安全礼仪培训.pptx
- 高素质农民人才培养方案+—+会计专业(农村会计方向)(高职).docx VIP
- 儿童精神药物应用(共40张PPT)【40页】.pptx
- TCAME 59-2023 医院消毒供应中心建设与运行管理标准.pdf
- SZSD03 0005—2024住房公积金基础数据安全分类分级指南.pdf
文档评论(0)