爱爱医资源-CGA评估量表综述.doc

老年晚期肺癌患者进行老年综合评估、中医干预与生存获益的临床研究 以日常活动能力、生活工具依赖能力以及营养状况等全面评估老年晚期肺癌患者综合情况,根据评估结果,分为功能状态正常、轻度受损及重度受损三层。 一、包含的评估内容 曰常生活功能(activities of daily life,ADL)和工具性曰常生活功能(instrumental activities of daily life, IADL) 2.合并症 目前国外较为常用的评价合并症的方法有Charlson指数(Charlson comorbidity index )、改良老年疾病累计评分表(modified cumulative illness rating scale-geriatric,MCIRS-G)、共存疾病指数(index of coexistent disease, ICED)、Kaplan-Feinstein 指数(Kaplan-Feinstein index)等。其中改良老年疾病累计评分表可以对各个系统所有疾病的类型和级别进行评估,因此对合并症的评估更加完善,能够作为肿瘤患者死亡率的独立预测因素[〗2] 认知能力 其中应用最广泛的是简明精神状态量表(mini-mental state examination, MMSE),蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA )由加拿大学者Nasreddine等根据临床经验并参考MMSE的认知项目和评分标准而制定的,是一个用来对认知功能异常进行快速筛查的评定工具。研究表明,MoCA用于篩查轻度认知功能损害(mild cognitive impairment, MCI)具有良好的信度和效度,筛查MCI和痴呆的敏感性显著高于MMSE。但MoCA同样也受教育程度、文化 背景、检查者的使用技巧、受试者的情绪心理状态等因素的影响。 4.情绪心理状况 常用的测量抑郁的工具有焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale, HADS)、老年抑郁量表(geriatric depression scale, GDS )、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS )、流调中心用抑都量表(center for epidemiologic studies depression scale,CES-D)、汉密顿抑郁量表(Hamilton rating scale for Depression, HRSD)等。 5.营养状况 NCCN推荐使用简明营养状态量表(mini-nutritional assessment, MNA)进行营养状况评估[16]。该量表包含18个问题,根据总得分来评估营养状况以提供干预。 社会经济状况 复合用药 评估量表 （一）ADL量表(Barthe丨指数评定内容及记分法) 总分为100分,得分越高表示自理能力越好,依赖性越小。60分以上者基本能完成 BADL, 59-41分者需要帮助才能完成BADL, 40~21分者需要很大帮助,20分以下 者完全需要帮助。 Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: the Barthel Index. Md Stat Med J, 1965;14:62. （二） 工具性曰常生活功能(instrumental activities of daily life, IADL) IADL 量表 Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale 使用电话的能力 1.可以按照自己的最初意愿查找和拨打电话(1) 2.拨打部分常用电话号码(1) 3.可以接电话,但不能拨打电话(1) 4.根本不能使用电话(0) 购物能力 1.能够独立安排所有购物的事情(1) 2.可以独立完成小型的购物(0) 3.需要他人陪同才能完成购物(0) 4.完全不能购物(0) 准备食物 1.能够完全独立计划、准备、烹饪餐食(1) 2.原料备好的情况下,可以烹任餐食(0) 3.可以加热或准备半成品食物,但不能准备完整餐食(0) 4.完全需要他人准备餐食(0) 居家能力 1.可独立完成家务,偶尔需要帮助(如重物)(1) 2.可以完成较轻的家务劳动,如刷盘子和整理床铺(1) 3.可以完成较轻的家务劳动,但不能保持家庭整洁(1) 4.所有的家务劳动需要帮助(1) 5.根本不能参与任何家务劳动(0) 物品清洗 1.完全可以完成个人物品的清洗(1) 2.可以清洗小的物品,如袜子、内衣等(1) 3.所有的个人物品清洗都需要别人完成(0) 交通形式 1.可以独立乘车或驾车外出(1)