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肿瘤: —— 机体的正常细胞在某些不良因素(内、外致癌因素)的长期作用下,出现过度增殖与异常分化所形成的新生物 —— 生长缓慢,不扩散 —— 生长迅速,可破坏人体正常的组织和器官,消耗体内有限的能量,并且可转移到其他部位 “瘤” —— 良性肿瘤,如脂肪瘤 癌(cancer):来源于上皮组织的恶性肿瘤,如胃癌、乳癌等 “肉瘤”:来源于间叶组织的恶性肿瘤,如骨肉瘤等 “母细胞瘤” —— 胚胎性肿瘤 其它常见的恶性肿瘤有白血病、恶性淋巴瘤等 (一)外部因素 化学因素:亚硝胺类、黄曲霉素、氮芥、联苯胺、多环芳香烃类化合物、氯乙烯、石棉、烷化剂等 物理因素:电离辐射、阳光的紫外线 生物因素:病毒等 (二)内部因素 遗传因素 内分泌因素 免疫因素 心理、社会、年龄因素 【病理】: —— 生长缓慢,膨胀性或外生性生长,有完整包膜,彻底切除后少有复发,对机体危害小 —— 生长迅速,浸润性生长,肿瘤沿组织间隙、神经纤维间隙或毛细血管管扩展,边界不清,有转移、易复发,对机体危害较大 恶性肿瘤的发生、发展: 癌前期 ↓(10年,致癌因素作用下) 原位癌 ↓(3~5年,致癌因素作用下) 浸润癌 恶性肿瘤细胞的分化: 1.高分化(Ⅰ级):细胞形态接近正常,恶性程度低 2.中分化(Ⅱ级) 3.未分化(Ⅲ级):细胞核分裂较多,高度恶性,预后差 恶性肿瘤的转移: 1.直接蔓延 2.淋巴道转移 3.血道转移 4.种植性转移 肿瘤分期 早期:肿瘤小、局限原发部位、无转移 中期:瘤体增大、有区域淋巴结转移 晚期:瘤体广泛侵及邻近组织器官、且远处转移 国际TNM分期法: T:原发肿瘤 N:区域淋巴结 M:远处转移 配合数字0~4,0代表无,1代表小,4代表大 肿瘤病人有哪些心理特点? 肿瘤病人心理反应 肿瘤治疗与心理护理的相关 肿瘤的治疗与心理护理密切相关目前,肿瘤的主要治疗方式有手术、放疗、化疗、中医、免疫治疗等,这些方面都取得了巨大的进展,肿瘤病人的治愈率、存活率有了显著的提高,但是肿瘤给病人心理、精神上的伤害往往超过了肿瘤本身给生理上带来的痛苦。 在各种疾病中,很少如癌症给人以巨大的压力,病人被告知癌症往往与肿瘤联系在一起,说是“判了死刑而缓期执行”。 肿瘤治疗与心理护理的相关 病人在不同在治疗康复阶段有着不同的心理反应,均需要相应的心理和社会支持 如果仅把疾病作为重点,而忽略了对病人的理解和支持,就会给病人的治疗、康复带来不良影响。 对于护士来说,我们面临的不是疾病,而是一个活生生的人,因此,我们在注重疾病的同时还要注意对病人的支持和理解,即心理护理。 加强护患沟通,建立良好的护患关系 解释手术的重要性; 解释放、化疗的目的、意义、注意事项、可能出现的反应及有效的应对方式; 介绍治疗成功的病例,使病人树立信心,积极配合治疗 密切观察病人心理反应及分期,给予相应的心理支持和疏导 震惊否认期 —— 鼓励家属给予情感上的支持、生活上的关心 愤怒期 —— 尽量让其表达想法、宣泄情感 磋商期 —— 维护自尊、满足需要、积极引导、减轻压力 抑郁期 —— 给予更多关爱和抚慰,帮助树立信心,同时加强防范措施 接收期 —— 尊重意愿、满足需求、提高生活质量 【肿瘤的预防】 恶性肿瘤的转移方式是什么? 目前已明确的致癌与促癌因素有哪些? 什么是癌症的三级预防? 张女士,44岁,经临床确诊为恶性骨肿瘤,术后行化学药物治疗。 请问:(1)张女士可能出现哪些化疗不良反应? (2)如何对其进行护理? 化疗过程中护士的个人防护 1.护士在进行化疗药物配药操作时,应穿长袖防护衣,佩戴一次性口罩、帽子,戴双层聚氯乙烯手套; 2.如药液溅入眼内或皮肤上,应立即用大量清水或生理盐水彻底冲洗; 3.脱去手套后应洗手、洗脸; 化疗过程中护士的个人防护 4.打开粉剂安瓶时,用无菌纱布包裹瓶颈,将溶媒沿瓶壁注入瓶底,待药物浸透后再搅动,以防粉末逸出; 5.抽吸瓶装水溶液药物时,应插入双针头,以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染; 化疗过程中护士的个人防护 6.静脉给药时,应确保注射器与输液管接头处衔接紧密,防止药液外溢; 7.需排注射器或滴管内气泡时,要用无菌酒精棉球盖在针尖上或滴管旁开口上,以吸收不小心排出的药液 肿瘤有哪些“信号”值得注意?(临
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