肿瘤患者护理,(详细).ppt

肿瘤： —— 机体的正常细胞在某些不良因素（内、外致癌因素）的长期作用下，出现过度增殖与异常分化所形成的新生物 —— 生长缓慢，不扩散 —— 生长迅速，可破坏人体正常的组织和器官，消耗体内有限的能量，并且可转移到其他部位 “瘤” —— 良性肿瘤，如脂肪瘤 癌（cancer）：来源于上皮组织的恶性肿瘤，如胃癌、乳癌等 “肉瘤”：来源于间叶组织的恶性肿瘤，如骨肉瘤等 “母细胞瘤” —— 胚胎性肿瘤 其它常见的恶性肿瘤有白血病、恶性淋巴瘤等 （一）外部因素 化学因素：亚硝胺类、黄曲霉素、氮芥、联苯胺、多环芳香烃类化合物、氯乙烯、石棉、烷化剂等 物理因素：电离辐射、阳光的紫外线 生物因素：病毒等 （二）内部因素 遗传因素 内分泌因素 免疫因素 心理、社会、年龄因素 【病理】： —— 生长缓慢，膨胀性或外生性生长，有完整包膜，彻底切除后少有复发，对机体危害小 —— 生长迅速，浸润性生长，肿瘤沿组织间隙、神经纤维间隙或毛细血管管扩展，边界不清，有转移、易复发,对机体危害较大 恶性肿瘤的发生、发展： 癌前期 ↓（10年，致癌因素作用下） 原位癌 ↓（3～5年，致癌因素作用下） 浸润癌 恶性肿瘤细胞的分化： 1.高分化（Ⅰ级）：细胞形态接近正常，恶性程度低 2.中分化（Ⅱ级） 3.未分化（Ⅲ级）：细胞核分裂较多，高度恶性，预后差 恶性肿瘤的转移： 1.直接蔓延 2.淋巴道转移 3.血道转移 4.种植性转移 肿瘤分期 早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移 中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移 晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、且远处转移 国际TNM分期法： T：原发肿瘤 N：区域淋巴结 M：远处转移 配合数字0～4，0代表无，1代表小，4代表大 肿瘤病人有哪些心理特点？ 肿瘤病人心理反应 肿瘤治疗与心理护理的相关 肿瘤的治疗与心理护理密切相关目前，肿瘤的主要治疗方式有手术、放疗、化疗、中医、免疫治疗等，这些方面都取得了巨大的进展，肿瘤病人的治愈率、存活率有了显著的提高，但是肿瘤给病人心理、精神上的伤害往往超过了肿瘤本身给生理上带来的痛苦。 在各种疾病中，很少如癌症给人以巨大的压力，病人被告知癌症往往与肿瘤联系在一起，说是“判了死刑而缓期执行”。 肿瘤治疗与心理护理的相关 病人在不同在治疗康复阶段有着不同的心理反应，均需要相应的心理和社会支持 如果仅把疾病作为重点，而忽略了对病人的理解和支持，就会给病人的治疗、康复带来不良影响。 对于护士来说，我们面临的不是疾病，而是一个活生生的人，因此，我们在注重疾病的同时还要注意对病人的支持和理解，即心理护理。 加强护患沟通，建立良好的护患关系 解释手术的重要性； 解释放、化疗的目的、意义、注意事项、可能出现的反应及有效的应对方式； 介绍治疗成功的病例，使病人树立信心，积极配合治疗 密切观察病人心理反应及分期，给予相应的心理支持和疏导 震惊否认期 —— 鼓励家属给予情感上的支持、生活上的关心 愤怒期 —— 尽量让其表达想法、宣泄情感 磋商期 —— 维护自尊、满足需要、积极引导、减轻压力 抑郁期 —— 给予更多关爱和抚慰，帮助树立信心，同时加强防范措施 接收期 —— 尊重意愿、满足需求、提高生活质量 【肿瘤的预防】 恶性肿瘤的转移方式是什么？ 目前已明确的致癌与促癌因素有哪些？ 什么是癌症的三级预防？ 张女士，44岁，经临床确诊为恶性骨肿瘤，术后行化学药物治疗。 请问：（1）张女士可能出现哪些化疗不良反应？ （2）如何对其进行护理？ 化疗过程中护士的个人防护 1.护士在进行化疗药物配药操作时，应穿长袖防护衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴双层聚氯乙烯手套； 2.如药液溅入眼内或皮肤上，应立即用大量清水或生理盐水彻底冲洗； 3.脱去手套后应洗手、洗脸； 化疗过程中护士的个人防护 4.打开粉剂安瓶时，用无菌纱布包裹瓶颈，将溶媒沿瓶壁注入瓶底，待药物浸透后再搅动，以防粉末逸出； 5.抽吸瓶装水溶液药物时，应插入双针头，以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染； 化疗过程中护士的个人防护 6.静脉给药时，应确保注射器与输液管接头处衔接紧密，防止药液外溢； 7.需排注射器或滴管内气泡时，要用无菌酒精棉球盖在针尖上或滴管旁开口上，以吸收不小心排出的药液 肿瘤有哪些“信号”值得注意？（临