血小板血型系统及检测技术标准.pptVIP

五、交叉配血(Matchcross Blood) 交叉配血(Matchcross Blood) 一、交叉配血的概念 交叉配血实验也称配合性实验，实际上是检查不配合性。检查患者和献血员之间是否有对应的抗原、抗体存在。 1.主侧交叉配血 供血者的红细胞与受血者的血清反应 2.次侧交叉配血 受血者的红细胞与供血者的血清反应 3.自身对照 受血者红细胞与自身血清反应，排除自身抗体，DAT+，假凝集等干扰 交叉配血(Matchcross Blood) 二，交叉配血的方法 1. 只能检出不配合的完全抗体 盐水介质法 2.可检出不配合的不完全抗体 抗人球蛋白法 蛋白酶法 低离子介质法等 3.改良的交叉配血方法 交叉配血(Matchcross Blood) 聚凝胺（Polybrene)配血法 利用高价阳离子的多聚季氨盐溶解后产生的大量正电荷可中和红细胞表面的负电荷缩小其之间的距离 微柱凝胶配血法（卡式配血法） 几种交叉配血试验的方法学评价 配血方法 缺点 优点 盐水配血试验 简单、快速 检不出IgG 酶介质试验 简便、经济 准确性、稳定性差 抗球蛋白试验 准确、可靠 复杂、费时、贵 凝聚胺试验 快速、准确 需特殊试剂 微柱凝胶试验 灵敏 成本高 交叉配血(Matchcross Blood) 三，交叉配血不合的原因 （一）主侧不合：Rs+Dc 1.不规则抗体 有同种抗体或自身抗体 2.冷凝集 3.假凝集 4.A2抗A1(1%-8%A2,22%A2B个体有抗-A1) 5.Dc的DAT+ 交叉配血(Matchcross Blood) （二）次侧不合：Pc+Ds 1.Pc做DAT：阳性见于自身抗体，输血反应 2.Ds中有不规则抗体 3.忽略ABO亚型误定血型 4.冷凝集素吸附于Pc 5.异型输血 四，交叉配血的注意事项 1.离心时间与速度 2.水温箱的温度37℃ 3.水质，离子影响 4.用新鲜的标本 5.做抗人球实验时最好用血清 6.注意输血史，妊娠史 7.注意溶血的结果，被检血清中含有溶血性抗体，红细胞抗原+ Sound Of Colors 我们何其幸运 无法确知 自己生活在什么样的世界 we’re extremely fortunate not to know precisely the kind of world we live in. —辛波丝卡 《we’re extremely fortunate 我们何其幸运》 二者区别 同种异体免疫 输入的血小板很快破坏，输注后1小时 和24小时均不见计数增高 非免疫因素 输注后1小时血小板计数增高，但24小时计数不增高或受影响 一个体表面积为1.5的患者接受了4×1011的血小板后，其24h血小板上升了25×109/L 。计算CCI 一个体重80Kg的患者，输注了4×1011的血小板后，其24小时血小板上升了25×109/L血容量按照75ml/kg计算。计算PPR。 新生儿同种免疫血小板减少性紫癜（neonatal alloimmune thrombocytopenia,NAITP） * * 单击此处编辑母版标题样式 * * 血小板血型系统及检测技术 一 、血小板血型抗原 定义: 指用同种免疫抗体检测出 的血小板表面抗原 分类： 血小板相关抗原 血小板特异性抗原 （一）血小板相关抗原（platelet-associated antigen） 血小板表面存在的与其他细胞或组织共有的抗原 包括：红细胞的血型系统（ABO等） 人类白细胞抗原（HLA） 血小板HLA系统血型抗原 　Chromosome 6 DP DQ DR B C A Class II Class I 存在HLA-A和B位点的抗原HLA-C位点的抗原 未发现HLA-DP、DQ和DR等位点抗原 P67 （二）血小板特异性抗原 人类血小板抗原 （human platelet antigen，HPA） 血小板特有的,其他组织细胞没有 表现血小板独特的遗传多态性 均存在于血小板膜糖蛋白（GP）上 被国际输血协会组织确认的血小板特异性抗原已有6个系统，12个抗原，正式命名为HPA-1~HPA-5和HPA-15。 命名规