瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征合并心律失常患者炎性因子变化的影响.docVIP

瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征合并心律失常患者炎性因子变化的影响 　　[摘要] 目的 探讨应用瑞舒伐他汀治疗急性冠状动脉综合征合并心律失常的患者的作用机制。 方法 165例急性冠状动脉综合征患者分为心律失常组与非心律失常组，在常规治疗的基础上均加用瑞舒伐他汀。比较两组治疗前后的一般血液生化指标含量及炎性因子水平。结果 治疗前，非心律失常组患者的人高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、C-myc蛋白水平均低于心律失常组，Bcl-2高于心律失常组，差异有统计学意义（P0.05）。应用瑞舒伐他汀治疗14 d后，两组患者人高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、C-myc蛋白水平均显著降低，Bcl-2水平显著升高，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 瑞舒伐他汀具有一定的调脂、抑制炎性反应作用，且疗效安全，可以用于急性冠脉综合征患者心律失常症状的改善治疗。 　　[关键词] 瑞舒伐他汀；急性冠状动脉综合征；心律失常；炎症因子 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）13-0071-03 　　急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）包括急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）、急性非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）[1]，其病理基础是由冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀血管壁造成的完全或不完全闭塞性血栓形成引起的。瑞舒伐他汀作为HMG-CoA还原酶抑制剂，近年来用于治疗急性冠状动脉综合征，本研究主要探讨应用瑞舒伐他汀治疗急性冠状动脉综合征合并心律失常的患者体内炎性因子（人高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素- 1β、Bcl-2、C-myc蛋白）的变化情况。现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2011年1月～2013年1月在我科进行治疗的急性冠状动脉综合征患者165例，患者的诊断均符合美国心脏学会颁布的《急性冠状动脉综合征指南》中关于此病的诊断标准。按照患者是否表现出心律失常症状分为两组，即心律失常组与非心律失常组。心律失常组的入选患者需满足住院前未出现过心律失常症状，住院过程中经过相关检查发现持续性或阵发性心律失常的存在，主要类型包括心房颤动、室性心动过速和室性期前收缩。所有入选患者应排除患有其他器质性心脏病、肾病、肝病者。心律失常组患者85例，其中男52例，女33例，平均年龄（66.7±5.6）岁。非心律失常组患者80例，其中男48例，女32例，平均年龄（67.3±7.2）岁。两组患者的平均年龄、性别比例比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　治疗方法：所有患者在常规治疗的基础上均加用瑞舒伐他汀（商品名为可定，阿斯利康公司生产，批号为H规格为10 mg×7片），剂量为10 mg/d，睡前顿服，服药时间为14 d。 　　血液指标检测方法：患者的血压于入院时检测，每位患者测量3次后取平均值。LVEF的测量采用彩色多普勒超声心动图，每位患者测量2次取平均值。于患者住院后服用瑞舒伐他汀前、2周后的清晨空腹状态下取肘静脉血送检，检测项目包括空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、ALT、AST、肌酐、高敏C反应蛋白。 　　炎性因子及蛋白检测：分别于患者服用瑞舒伐他汀前、2周后应用反转录聚合酶链反应法检测肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1的含量；应用Western印迹法检测患者体内的Bcl-2、C-myc蛋白水平。 　　1.3 统计学处理 　　数据采用SPSS 13.0统计软件分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后血液指标水平比较 　　结果显示，两组间患者治疗前一般血液指标比较差异无统计学意义（P0.05）。应用瑞舒伐他汀治疗14 d后，两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酐与治疗前比较差异无统计学意义（P0.05），但总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白在治疗后均比治疗前降低，差异有统计学意义（t=7.21、6.56、5.41、5.72、5.87、4.68）。见表1。 　　2.2 两组患者治疗前后炎性因子及蛋白含量比较 　　结果显示，治疗前，非心律失常组患者的人高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、C-myc蛋白水平均低于心律失常组（t=7.31、4.22、5.64、15.37），Bcl-2高于心律失常组（t=21.45），其差异有统计学意义（P0.05）。应用瑞舒伐他汀治疗14 d后，两组