不明原因肺炎（医学资料）.pptVIP

SARS预警指标 符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定位SARS预警病例 （1）地方市级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例。 （2）两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例。 （3）重点人群发生不明原因肺炎病例 1.医疗机构工作人员中出现不明原因肺炎病例 2、可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例。 3、接触野生动物的人员发生不明原因肺炎病例。 （4）不明原因的肺炎死亡病例。 SARS 鉴别诊断 普通感冒、流行性感冒、一般细菌肺炎、军团菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、艾滋病和其他免疫抑制患者合并肺部感染、一般病毒性肺炎是需要与SARS进行鉴别的重点疾病 SARS 的治疗： 一般性治疗：卧床休息、给予足够的维生素、多饮水、少量多次进食软食等。 抗病毒治疗：病毒唑、阿昔洛韦、更昔洛韦、奥司他韦，金刚胺等。 糖皮质激素的应用。具体的剂量跟疗程应该根据病情而定。 出现ARDS，应该及时进行有创机械通气。 注意器官功能的支持治疗。 新型冠状病毒 不明原因肺炎的排查顺序 不明原因肺炎病例的报告 1.县级、社区机构立即降其转到县级以上医院诊治。 2、各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，立即报告医院相关部门，由医院组织本医院专家组进行会诊和派查（12小时内），仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡（空白处注明不明原因肺炎）立即进行网络直报，并电话报告当地县级卫生行政部门。 3、不具备网络直报条件的医疗机构，应立即向当地县级疾病控制中心机构报告，并于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。县级疾病预防控制机构在接到电话报告后，应立即进行网络直报。 不明原因肺炎的排查顺序 县级卫生形成部门接到不明原因肺炎的病例报告，应于24小时内组织县级专家进行会诊。县级专家组会诊后仍不能排除SARS或人禽流感的病例，县级卫生行政部门应立即向市（地）级卫生行政部门，市（地）级卫生行政部门接到报告后，应于24小时内组织专家进行会诊，市（地）级专家组无法排除SARS或人禽流感的，市（地）级卫生行政部门应立即报告省级卫生形成部门，省级卫生行政部门接到报告后，应立即组织省级专家组进行会诊。 不明原因肺炎的排查顺序 县级卫生行政部门接到报告后，做出明确诊断的，由报告单位订正为诊断疾病。 地市级专家组无法排除SARS和人禽流感的，应作出预警病例诊断（由原报告不明原因肺炎的病例更改为SARS和人禽流感预警病例。） 可疑排除SARS和人禽流感的，由报告单位订正为诊断疾病或“其它不明原因疾病” 谢谢！ 祝各位新年快乐！ 平平安安！ 呼吸系统疾病的诊治现状与未来 “不明原因肺炎”的由来 ◆?“不明原因肺炎”是继SARS流行之后,卫生部为了更好地及时发现和处理SARS、人禽流感以及其他表现类似、具有一定传染性的肺炎而提出的一个名词。 ◆从严格意义上来说,“不明原因肺炎”不是一个严谨的医学概念,但作为筛选SARS、人禽流感等具有一定特殊临床表现和一定传染性的一 类肺炎还是有一定意义的。 不明原因肺炎的定义 具备如下4条并且不能做出明确诊断的肺炎的病例： ①发热（≥38 ℃）； ②具有肺炎或ARDS的影象学特征； ③发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； ④经过抗生素规范治疗3～5天，病情无明显改善。 重症不明原因肺炎的临床诊断标准 （广东2005） 1、符合以上“不明原因肺炎的临床诊断标准”; 2、呼吸频数30次/分; 3、（1） SpO290% 、或PaO260mmHg（在 吸空气条件下）、或氧合指数（ PaO2 /FiO2) 300mmHg（不考虑吸氧浓度）； （2）出现一个以上器官功能的严重损害或衰竭（不明原因的酸中毒、神志障碍、急性肾功能衰竭、心率失常和休克等）。 不明原因肺炎的鉴别诊断 1、具有流感症状的疾病 4、 其他具有传染性的肺炎 人流感 炭疽 普通感冒 鼠疫 2、经典非典型肺炎 5、非感染性肺炎 军团病 急性间质性肺炎 衣原体肺炎